iga肾病的特点有什么

IgA肾病的特点主要有肾小球系膜区IgA沉积、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能逐渐减退。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，多由感染诱发，部分患者可能进展至终末期肾病。

1、肾小球系膜区IgA沉积

IgA肾病的确诊需依赖肾活检，病理特征为免疫荧光显示肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积。这种沉积可激活补体系统，导致系膜细胞增生和基质增多。早期可能仅表现为轻度系膜增生，后期可出现新月体形成或肾小球硬化。

2、血尿

发作性肉眼血尿是IgA肾病的典型表现，多在上呼吸道感染后1-3天出现。镜下血尿可持续存在，尿红细胞形态多为变形红细胞。血尿程度与疾病严重性不完全相关，但持续大量血尿可能提示疾病活动。

3、蛋白尿

约半数患者存在蛋白尿，多为轻度蛋白尿。部分患者可进展至肾病综合征范围蛋白尿。蛋白尿程度与预后密切相关，24小时尿蛋白定量超过1克提示预后不良。蛋白尿主要反映肾小球滤过屏障受损。

4、高血压

疾病中后期常出现高血压，与肾素-血管紧张素系统激活和钠水潴留有关。高血压既是疾病进展的结果，也可加速肾功能恶化。严格控制血压可延缓疾病进展，目标血压通常需低于130/80毫米汞柱。

5、肾功能逐渐减退

约20-40%患者在10-20年内进展至终末期肾病。肾功能减退速度个体差异较大，与病理改变程度、蛋白尿量和血压控制情况相关。血清肌酐升高和估算肾小球滤过率下降是评估肾功能的重要指标。

IgA肾病患者需定期监测尿常规、肾功能和血压，避免感染和肾毒性药物。饮食应控制盐和蛋白质摄入量，适量运动有助于维持心血管健康。出现水肿或血压升高时应及时就医，在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等药物。对于进展迅速的患者可能需要免疫抑制剂治疗，终末期肾病需考虑肾脏替代治疗。