哪几类产妇须留意蛋白尿

妊娠期出现蛋白尿的产妇需重点关注妊娠期高血压疾病、慢性肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮合并妊娠、多胎妊娠等高危人群。蛋白尿可能提示肾脏损伤或子痫前期风险，需通过尿常规、24小时尿蛋白定量等监测。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是蛋白尿最常见原因，尤其子痫前期患者尿蛋白阳性率较高。这类产妇可能出现血压升高、水肿、头痛等症状，需密切监测血压及尿蛋白变化。临床常用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等控制血压，必要时使用硫酸镁注射液预防子痫发作。建议定期产检，每日测量血压并记录。

2、慢性肾病孕妇

孕前存在慢性肾炎、肾病综合征等基础肾脏疾病的产妇，妊娠期蛋白尿加重风险显著增加。可能伴随血尿、肌酐升高，需监测肾功能变化。临床可能根据病情使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗，严重时需用低分子肝素钙注射液预防血栓。建议低盐优质蛋白饮食，控制每日饮水量。

3、糖尿病肾病

孕前糖尿病病程较长或血糖控制不佳的孕妇，可能出现糖尿病肾病导致的蛋白尿。典型表现为尿微量白蛋白持续阳性，可能合并视网膜病变。除胰岛素控制血糖外，可配合胰激肽原酶肠溶片改善微循环。需严格监测血糖及尿蛋白肌酐比值，建议每日分段测量血糖并记录。

4、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等自身免疫病患者妊娠时，免疫复合物沉积可导致蛋白尿。可能伴随关节痛、皮疹等症状，需监测抗dsDNA抗体等指标。临床可能使用醋酸泼尼松片、羟氯喹片控制病情，必要时联合硫唑嘌呤片。建议避免日晒，定期复查补体水平。

5、多胎妊娠产妇

双胎或三胎妊娠时子宫过度膨胀可能压迫肾血管，导致生理性蛋白尿概率增加。这类产妇更易并发妊娠期高血压，需加强产前检查频率。临床可能根据情况使用阿司匹林肠溶片预防血栓，配合碳酸钙D3片补充钙质。建议侧卧位休息，每日记录胎动变化。

所有存在蛋白尿的产妇均应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需控制钠盐摄入在每日5克以内，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。避免腌制食品及高嘌呤食物，每日饮水控制在1500毫升左右。出现视力模糊、持续头痛、尿量明显减少等症状时须立即就医。建议每周至少进行2次尿蛋白试纸自测，结果异常时及时复诊。