谈一谈蛋白尿是怎么回事

蛋白尿可能由生理性因素、肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系统感染、遗传性疾病等原因引起，可通过尿液检查、肾功能评估、影像学检查等方式诊断。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、生理性因素

剧烈运动、发热或高蛋白饮食可能导致暂时性蛋白尿，通常尿蛋白定量不超过1克/24小时。这类情况无须特殊治疗，调整生活方式后多可自行缓解。建议避免长时间站立，控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克，定期复查尿常规。

2、肾小球疾病

原发性肾小球肾炎或糖尿病肾病等疾病可引起持续性蛋白尿，常伴有水肿、高血压。可能与免疫复合物沉积、代谢异常等因素有关。临床常用黄葵胶囊、雷公藤多苷片、缬沙坦胶囊等药物控制蛋白尿，需配合低盐优质蛋白饮食。

3、肾小管间质疾病

药物性肾损伤或慢性间质性肾炎可导致小分子蛋白尿，常见于长期服用非甾体抗炎药或接触重金属者。典型表现包括夜尿增多、尿比重下降。治疗需停用肾毒性药物，必要时使用百令胶囊或肾衰宁片保护肾功能。

4、泌尿系统感染

急性膀胱炎或肾盂肾炎可能引发轻度蛋白尿，多伴随尿频尿急症状。病原体感染导致尿路上皮通透性增加是主要机制。确诊后需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时增加每日饮水量至2000毫升以上。

5、遗传性疾病

Alport综合征或Fabry病等遗传性肾病早期即可出现蛋白尿，常合并血尿或听力异常。基因检测可明确诊断。这类患者需限制剧烈运动，使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片延缓病情进展，定期监测肾功能变化。

发现蛋白尿后应记录每日尿量变化，避免摄入咸菜、加工肉类等高盐食品。建议选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，每日摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。保持适度有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。注意观察尿液泡沫是否增多，定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值，若出现眼睑浮肿或尿量明显减少需立即就诊。