老年痴呆患肺炎的治疗

老年痴呆合并肺炎的治疗需结合抗感染治疗与基础疾病管理，主要措施包括抗生素治疗、氧疗支持、营养干预、并发症预防及认知功能维护。肺炎可能由细菌、病毒或真菌感染引起，老年痴呆患者因免疫功能下降和误吸风险增加更易患病。

1、抗生素治疗

细菌性肺炎需根据病原学检查选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。老年痴呆患者用药时需注意药物相互作用，尤其需避免加重认知障碍的喹诺酮类抗生素。治疗期间需监测肝肾功能，疗程通常持续7-14天。

2、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭可能需无创通气。老年痴呆患者可能抗拒氧疗设备，可采用安抚性沟通或短期使用镇静药物。需定期监测动脉血气分析，维持氧分压在60mmHg以上。

3、营养干预

吞咽功能障碍患者需采用糊状食物或鼻饲喂养，每日热量摄入不低于1500千卡。可补充蛋白粉、维生素D3滴剂等营养制剂，同时纠正电解质紊乱。进食时保持坐位45度以上，餐后清洁口腔减少误吸风险。

4、并发症预防

每2小时翻身拍背预防压疮和肺不张，使用气压泵预防下肢静脉血栓。对躁动患者可选用约束带或防抓手套，但需每30分钟检查皮肤状况。留置导尿患者需每日膀胱冲洗，降低尿路感染概率。

5、认知功能维护

维持昼夜节律光照，使用多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂需评估肺炎严重程度。避免使用加重谵妄的苯二氮卓类药物，可选用小剂量喹硫平片控制精神症状。定期进行定向力训练和简单计算练习。

老年痴呆患者肺炎康复期需保持环境温度22-24摄氏度，湿度50%-60%。每日进行被动关节活动，预防肌肉萎缩。饮食宜选用高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免坚硬食物。照护者需学习正确拍背手法和喂食姿势，定期随访胸部影像学。出现发热或意识改变需立即复诊。