中枢性面瘫症状有哪些

中枢性面瘫主要表现为对侧下半面部表情肌瘫痪，常见症状有口角歪斜、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、讲话漏风、食物滞留患侧齿颊间等。中枢性面瘫通常由脑血管病变、脑肿瘤、多发性硬化等疾病引起。

1、口角歪斜

中枢性面瘫患者由于对侧下部面神经核上性损伤，可出现患侧口角下垂、健侧口角上提的表现。患者在微笑或做露齿动作时症状更为明显，可能伴有流涎现象。这种情况多见于脑梗死急性期，需通过头颅CT或MRI明确病因。

2、鼻唇沟变浅

患侧鼻唇沟变浅或消失是中枢性面瘫的典型体征，与面神经上运动神经元损伤有关。患者在用力闭眼时通常不受影响，但做示齿动作时患侧鼻唇沟动态变化减弱。该症状常伴随言语含糊，需与周围性面瘫进行鉴别。

3、鼓腮漏气

患者鼓腮时因口轮匝肌无力会导致气体从患侧漏出，这与面神经中枢通路受损相关。检查时可发现患侧颊肌张力降低，可能伴有饮水呛咳。此类症状提示皮质脑干束受损，常见于基底节区脑血管意外。

4、讲话漏风

由于唇部肌肉控制障碍，患者在发唇音时会出现气息声加重现象。这种构音障碍多突然发生，可能伴随舌肌运动异常。需要评估是否合并其他锥体束征，如偏瘫、病理征阳性等。

5、食物滞留

咀嚼时食物易堆积在患侧口腔与颊部之间，与颊肌运动功能障碍有关。患者常主诉进食效率下降，严重者可能引发误吸。这种情况需要与重症肌无力导致的咀嚼疲劳相鉴别。

中枢性面瘫患者应保持口腔清洁，进食时选择软质食物并偏向健侧咀嚼。建议进行面部肌肉按摩及主动运动训练，如鼓腮、吹气球等康复锻炼。急性期需积极治疗原发病，恢复期可配合针灸治疗。出现突发性面瘫症状时应立即就医，完善神经影像学检查以明确病因。