三叉神经痛的发病学说
发布时间：2020-08-2854195次浏览
目前，对三叉神经痛的具体发病机制尚不明确，存在以下两种学说：
1.三叉神经根压迫学说
Jannetta首先认识到血管压迫三叉神经根是TGN的原因之一。据报道TGN患者MRl及术中可见在靠近三叉神经进入脑桥部位的神经根局部被紊乱的动脉或静脉血管襻压迫。除去血管压迫可使大部分患者得到长期的疼痛缓解；血管减压术后感觉功能恢复。
2.原发性脱髓鞘病变
许多研究发现TGN患者最具特征性和代表性的改变发生于髓鞘和轴突，有学者报道三叉神经纤维脱髓鞘病变是TGN的主要病理改变和病因。他们观察TGN患者三叉神经节和神经根的切除标本，发现有严重脱髓鞘、髓鞘增殖和轴突扭曲等改变。Love等对伴随多发性硬化症的TGN患者及顽固性TGN患者行神经切断术治疗后的标本观察发现，脱髓鞘病变沿着三叉神经根的近心端延伸，甚至到达脑桥连接处。这种现象与血管性压迫有些不同的是，在伴有多发性硬化症患者的脱髓鞘区域星形胶质细胞的突起数量多、分布范围广。
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三叉神经痛属于神经内科还是神经外科
大部分的三叉神经痛首先就诊于神经内科，如果药物治疗无效，需要去神经外科就诊，还有一些是继发于多发性硬化、延髓空洞或者是颅底肿瘤等，要根据病因选择科室。首先，没有办法很客观的说三叉神经痛到底属于神经内科还是神经外科。大部分的三叉神经痛的患者首先就诊于神经内科，治疗方面也以药物治疗为主，首选稳定神经细胞功能的药物，也就是卡马西平，如果药物治疗无效，需要去神经外科就诊，可以做封闭或者是神经组织手术的方法来改善症状，这时候就属于神经外科的范畴。除此之外，还有一些人群的三叉神经痛并不是原发的神经三叉神经痛，而是继发于多发性硬化、延髓空洞或者是颅底肿瘤等，这个时候就需要根据病因来决定属于神经内科还是神经外科，比如多发性硬化属于是神经内科，而肿瘤就应该去神经外科就诊。
喉咙痛耳朵痛是三叉神经痛吗
如果患者出现了喉咙痛，耳朵痛的这种情况，也并不是就能简单地认定为是三叉神经痛的。三叉神经痛大多数的表现就是在三叉神经根分布的区域出现的一个疼痛，一般部位是位于第二支和第三支，第一支是比较罕见的疼痛范围，也不会超过面部中线，所以出现喉咙痛和耳朵痛的时候表现为三叉神经痛的可能性也不是很大，大多数可能是由于急性咽炎，或者是中耳炎导致的。主要是因为三叉神经痛，大多数的疼痛性质是比较尖锐，持续的时间很短暂，也没有先兆性的表现，会突然产生，也会突然，停止持续的时间是几秒钟。
引起三叉神经痛原因
随着社会的发展，人们生活压力的不断增加，三叉神经痛这种疾病的病发率也在逐年增加，它是我们生活中很常见的疾病之一，人们脸部只要有三叉神经分布的地方都会出现突然的剧烈的疼痛，下面介绍一下引起三叉神经痛原因有哪些。
针灸治疗三叉神经痛怎么护理
在针灸治疗三叉神经痛过程中,护士对患者的心理护理至关重要,初诊患者常有着心理紧张、恐惧或饥饿、疲劳、身体虚弱,或有过敏体质或某些病理因素,针灸过程中患者急剧体位等可能造成意外,故术前术中一定要做到热心接待,关心体谅患者痛苦,细心检查.
孩子痛性抽搐脑脊液检查
在所有的脑部神经的疾病当中，三叉神经痛可能算是发病率最高的一种疾病了，而这种疾病也给很多的患者都带来了痛苦，无论是男性或者是女性其实都是有一定几率会出现疾病的，那么孩子痛性抽搐脑脊液检查有哪些呢？该如何检查呢？
中老年三叉神经痛症状
中老年三叉神经痛症状都有哪些呢?我国每年都有很多人中老年人患有三叉神经痛，有一些人由于对病情的了解有限，没有及时的去医院进行医治，导致病情的严重，给治疗上带来了很大的困难，所以，认清病症症状，对于患者病情的治疗是有很大帮助的。
患有面风痛怎么检查呢
面风痛这种疾病让很多患者痛不欲生，因为一旦患上这种疾病，发病的时候会让患者疼痛的难以忍受，而且生活里很多细节都会导致这种疼痛的出现，给大家带来了很大的影响，下面就为朋友们介绍一下患有面风痛怎么检查，检查要点是什么？
三叉神经痛要注意什么
三叉神经痛的注意事项有饮食、保持乐观，保证睡眠、监测血压、血糖、药物不良反应。饮食上要求三叉神经痛患者要清淡、易消化、温软食物，不要吃油腻、辛辣过硬的食物，也不要吃过甜或者过酸的食物，因为这些食物都会刺激到患者的疼痛的扳机点而引发三叉神经痛的剧烈地发作；患者要保持乐观，保证睡眠，可以适当做一些瑜伽等这些愉快身心的运动来分散注意力，对于三叉神经痛的缓解也有好处，患者自身的一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等这些基础疾病也要规律用药，保持血压、血糖的稳定性，因为疼痛会使交感神经兴奋，导致血压、血糖的不稳定性，在这期间患者要监测血压、血糖，必要时就医，请医生帮忙调整降压或者降糖药物，这是另一点。患者本身三叉神经痛也要服用一些药物，比如卡马西平或者苯妥英钠，也要注意这些药物的不良反应，有的患者会出现比如眩晕、头晕、嗜睡、粒细胞减少、皮肤粗糙、齿龈增生等这些药物的不良反应。当患者不能耐受这些药物不良反应时，一定要就诊神经内科，请医生进行病因查找，必要时调整药物或者其他治疗方案。三叉神经痛属于周围神经疾病，是三叉神经的脱髓鞘病变，患者会表现为三叉神经的某一支，比如上颌支或下颌支的剧痛，具体表现为局部的雷击一样、烧灼样或者闪电一样的剧痛，持续时间在数秒钟或者数十秒钟，有的患者会有扳机点，这些扳机点分布在像颊粘膜、鼻翼、口角、舌根等等位置，当在吃饭、喝水或者刷牙时触碰到这一扳机点，就会引起剧烈疼痛。
三叉神经痛严不严重
三叉神经痛是比较严重的周围神经疾病。三叉神经痛是周围神经疾病，是三叉神经神经的脱髓鞘变化，会表现为三叉神经的某一支的剧烈疼痛，多见于三叉神经的上颌支和下颌支出现局部的闪电一样、雷击一样或者烧灼样的剧痛，疼痛时间在数秒钟或者数十秒钟，会反复的发作，一般多发生在夜间会有扳机点，这些扳机点分布在像颊粘膜或者口角、鼻翼、舌根等位置，在吃饭、喝水、刷牙等会触及到引起剧烈疼痛。三叉神经痛患者一般不能够忍受，出现疼痛时患者一定要就诊于神经内科，请医生进行病因诊断。如果一旦确诊三叉神经痛以后，一般要给予口服药物治疗，如口服卡马西平，一般患者在口服卡马西平后有百分之七十都能够达到治愈，如果患者不能够耐受卡马西平的不良反应，比如眩晕、粒细胞减少、嗜睡这些不良反应时，可以选择苯妥英钠，同时配合于中医中药治疗和营养神经药物综合治疗，一般都能够有效地控制三叉神经痛。当药物都不能缓解疼痛时，可以采取手术治疗方案，比如三叉神经即半月结的封闭治疗，三叉神经半月节经皮射频热凝治疗或者微血管减压治疗等等，具体治疗方案需要医生根据患者具体情况来定夺。三叉神经痛发生时不要恐慌，也不能盲目的服用镇痛药物，要就诊于神经内科进行病因的查找，如果继发性三叉神经痛，需要积极的病因治疗，如果原发三叉神经痛，积极的口服药物治疗、规律用药，同时生活上要多加注意，才能将三叉神经痛进行有效的控制。
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三叉神经痛怎么治好
三叉神经痛确诊以后，通过药物治疗或者外科手术治疗可以治好。三叉神经痛首选的药物是卡马西平，一般70%的患者都能够达到治愈的水平，卡马西平也有一定的副作用，会出现眩晕、嗜睡，或者出现齿龈增生、皮肤粗糙、粒细胞减少等；患者不能耐受时，也可以选择苯妥英钠，同时可以配合营养神经药物，比如腺苷钴胺、甲钴胺或者维生素B1口服或者肌注，配合于中医中药治疗都可以达到治疗的水平。如果上述药物不能够够缓解患者疼痛，或者患者不能耐受时，可以采取外科的手术治疗，比如三叉神经半月结的封闭治疗、三叉神经半月节经频射频热凝治疗、采取微血管的减压手术治疗等。
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三叉神经痛能检查出来吗
三叉神经痛能检查出来。三叉神经痛发生时，医生会根据患者情况给予相关检查，比如头颅核磁、头颅CT、脑电图，包括血管CTA、DSA、MI等相关的检查，检查目的就是为了排除一些疾病，比如继发性三叉神经痛、肿瘤，桥小脑角的肿瘤。如果是桥小脑角肿瘤引发剧烈神经痛，通过核磁就能够排查出来。对于偏头痛或者牙痛等，经过相关的检查也能够进行排除。所以三叉神经痛的诊断，通过患者的症状，包括剧烈疼痛的表现，加上扳机点一般都能够诊断，再加上一些检查排除继发性三叉神经痛，以及其他的鉴别诊断的疾病，都能够进行诊断。
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三叉神经痛症状
三叉神经痛一般呈闪电样、针刺样、撕裂样，发作的时候疼痛剧烈，但是缓解也比较快的症状。一般数秒至一两分钟疼痛就可以缓解，但是疼痛发作一般没有先兆，通过刷牙、吃冷饮或者吹风都有可能诱发疼痛。三叉神经痛开始的时候，疼痛间歇时间比较长，可能几天发作一次，甚至数月发作一次，但是随着病情发展，如果没有及时治疗，就有可能发作越来越频繁，有时候可能一天发生数次。三叉神经痛发作时痛感明显。
三叉神经痛手术后复发该怎么办
三叉神经痛手术后复发可以做球囊压迫，也可以做射频治疗或者射线治疗，姑息性手术可能无法完全消除疼痛。还可以二次姑息性手术。三叉神经痛手术后复发，这个问题很常见，有几种方案：一、是疼的控制不了，可以二次手术，有的在别的医院做了没效，重新再做有效的。二、进去探察找不到责任血管，做手术也没发现什么问题，就把感觉根切断，就把三叉神经第三支，管感觉的切除，有的地方害怕术后的面瘫、眼睛关闭不全，不敢做切断，但是三叉神经第三支是可以镜下判断出来的，可以做到切断感觉根，不损伤运动功能能缓解症状，不会引起偏瘫。如果年纪太大，接受不了再次开颅手术，可以再做球囊压迫，有的可以做射频治疗或者射线治疗缓解症状。姑息性手术可能无法完全消除疼痛。可以二次做姑息性手术。
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三叉神经痛症状
三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。由于颅内和它伴行的血管，对神经造成波动性的冲击，神经异常放电，导致表现为患者分配区域的面部的发作性的阵发性疼痛。在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。但是一旦疼痛发作，病人非常痛苦，也称之为“天下第一痛”。
