老人脑梗塞后吃不下饭

老人脑梗塞后吃不下饭可能与吞咽功能障碍、胃肠功能紊乱、药物副作用、心理因素或继发感染有关，可通过调整饮食形态、药物干预、康复训练等方式改善。建议及时就医评估，在医生指导下制定个性化治疗方案。

1、吞咽功能障碍

脑梗塞可能损伤支配吞咽功能的神经中枢，导致咽喉肌群协调性下降。表现为进食呛咳、食物滞留口腔或反复清嗓。可通过吞咽造影检查评估严重程度，短期使用鼻饲管保证营养，配合康复师进行空吞咽训练、冰刺激等康复手段。必要时遵医嘱使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。

2、胃肠功能紊乱

脑部缺血会影响自主神经调节，导致胃肠蠕动减缓。常见餐后腹胀、便秘，可能伴随恶心呕吐。建议少量多餐，选择易消化的米糊、蒸蛋等食物，避免豆类等产气食材。医生可能开具多潘立酮片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等促胃肠动力药物，合并便秘时可使用乳果糖口服溶液。

3、药物副作用

部分脑梗塞治疗药物如阿司匹林肠溶片可能引发胃黏膜刺激，抗凝药物如华法林钠片可能加重消化道不适。需观察服药后是否出现反酸、胃痛等症状，及时告知医生调整用药方案，必要时联用奥美拉唑肠溶胶囊等胃黏膜保护剂。

4、心理因素

疾病导致的抑郁焦虑会显著降低食欲，表现为拒绝进食或进食量骤减。需关注情绪变化，通过陪伴进食、营造轻松就餐环境改善心理状态。若持续存在情绪障碍，医生可能建议使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物，配合心理咨询干预。

5、继发感染

长期卧床可能引发肺部感染或泌尿系感染，发热等全身症状会加重食欲不振。需监测体温变化，定期翻身拍背。如出现咳嗽咳痰、尿频尿急等症状，需完善血常规等检查，遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素治疗。

日常护理需将食物处理为糊状或果冻状，避免干硬、粘性过大及需要咀嚼的食材。每2-3小时提供一次小份餐食，进食时保持坐位或半卧位，餐后清洁口腔。定期监测体重变化，若连续3日进食量不足日常需求量的50%，需考虑住院进行肠内营养支持。康复期可逐步尝试吞咽功能训练，如练习吹气球、鼓腮等动作，但需在专业人员指导下进行。