老人脑梗塞吃不下饭

老人脑梗塞吃不下饭可能与吞咽功能障碍、胃肠功能紊乱、脑干损伤、药物副作用、心理因素等原因有关，可通过调整饮食形态、胃肠动力药物、康复训练、心理疏导、营养支持等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行综合干预。

1、吞咽功能障碍

脑梗塞可能损伤支配吞咽功能的神经中枢，导致咽部肌肉协调性下降。表现为进食呛咳、食物滞留口腔等症状。可通过吞咽造影评估严重程度，采用糊状食物、增稠剂调整食物质地，配合冰刺激等康复训练。必要时使用鼻饲管保证营养摄入。

2、胃肠功能紊乱

脑部缺血会影响自主神经调节，导致胃肠蠕动减慢。常见腹胀、便秘伴随食欲减退。可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药，配合腹部按摩。饮食选择易消化的米粥、蒸蛋等，少量多餐。

3、脑干损伤

延髓等关键区域梗塞会直接破坏吞咽中枢，出现严重的吞咽困难甚至饮水不能。需立即住院治疗，通过静脉营养维持生命体征，急性期后可尝试吞咽功能康复。这种情况需警惕吸入性肺炎风险。

4、药物副作用

部分脑梗塞治疗药物如甘露醇注射液、阿托伐他汀钙片可能引起恶心、口干等不良反应。需医生评估后调整用药方案，必要时联用甲氧氯普胺注射液缓解症状。服药时间建议与进餐间隔1-2小时。

5、心理因素

疾病带来的抑郁焦虑会显著降低食欲。表现为拒绝进食、进食速度极慢。需家属耐心陪伴，创造安静就餐环境，选择老人喜爱的食物形状和口味。严重时可咨询心理科医师，考虑使用米氮平片等药物干预。

日常护理需注意将食物处理为泥糊状或果冻状，避免干硬、粘性食物。每餐控制在200-300毫升，每日5-6餐。进食时保持坐位或半卧位，餐后清洁口腔。定期监测体重和白蛋白指标，必要时在医生指导下使用肠内营养粉剂补充营养。康复期可逐步尝试吞咽训练，如空吞咽练习、声门上吞咽法等，但需在治疗师指导下进行。