肠道梗塞有哪些症状
肠道梗塞的症状主要有腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气以及全身症状。肠道梗塞通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠以及腹外疝嵌顿等原因引起。
一、腹痛
腹痛是肠道梗塞最早出现且最核心的症状，通常表现为突发性、剧烈的腹部绞痛。疼痛部位多与梗塞发生的位置相关，小肠梗塞疼痛多在脐周，而结肠梗塞疼痛可能位于下腹部。疼痛常呈阵发性加剧，发作时患者常难以忍受。这种腹痛是由于肠道内容物通过受阻，近端肠管为克服阻力而强烈蠕动所致。随着病情发展，当肠壁因缺血出现坏死时，疼痛可能转为持续性胀痛。
二、腹胀
腹胀是肠道梗塞的另一个典型表现，通常在腹痛之后出现。其程度与梗塞的部位和完全性有关。梗塞位置越低、越完全，腹胀就越明显。这是因为肠道内容物和气体积聚在梗塞点以上的肠管内，导致肠管扩张。腹部可见膨隆，有时甚至能看到肠型。叩诊腹部呈鼓音，听诊时肠鸣音在梗塞初期可能亢进，后期则减弱或消失。
三、恶心呕吐
恶心呕吐在肠道梗塞中十分常见。呕吐物的性质有助于判断梗塞部位。梗塞早期，呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。若为高位小肠梗塞，呕吐出现早且频繁，呕吐物可能为胆汁样液体。若为低位梗塞，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，这是由于肠道内容物在细菌作用下发酵腐败所致。频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
四、停止排便排气
完全性肠道梗塞患者会出现停止从肛门排便和排气的症状。这是肠道通路被完全阻塞的直接证据。在梗塞初期，尤其是高位梗塞或部分性梗塞时，梗塞点以下肠道内积存的粪便和气体仍可能排出，易造成病情不严重的假象。但随后便会完全停止。对于某些肠套叠或肠系膜血管栓塞的患者，可能排出少量血性黏液便。
五、全身症状
全身症状的出现往往提示病情严重，可能已发生肠绞窄或肠坏死。由于呕吐、肠道内液体积聚导致有效循环血量减少，患者可出现脱水征象，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、脉搏细速等。毒素吸收和感染可引起发热、心率增快、白细胞升高等全身中毒症状。严重者可导致感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊等，危及生命。
出现疑似肠道梗塞的症状，尤其是腹痛、腹胀、停止排便排气时，应立即禁食水并尽快就医。确诊常需依靠腹部X线平片、CT等影像学检查。治疗原则是纠正水电解质紊乱、进行胃肠减压解除梗阻，并根据病情决定是否需急诊手术切除坏死肠段。日常应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，饭后不宜立即进行剧烈运动，积极治疗腹部原发疾病如疝气、肠道肿瘤等，有助于预防肠道梗塞的发生。
