右肾结石积水怎么治疗

右肾结石积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。右肾结石积水通常由尿路梗阻、代谢异常、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物可通过利尿、松弛输尿管平滑肌等作用促进结石排出。用药期间需配合大量饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。若出现发热、剧烈腰痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石和体位引流。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。孕妇、凝血功能障碍者禁用该方法。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石。术前需进行尿培养排除感染，术后需留置双J管2-4周。该方法创伤小但可能存在输尿管穿孔、狭窄等风险。严重泌尿系感染或输尿管狭窄者需谨慎选择。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术前需评估肾功能及解剖结构，术后需密切监测出血和感染情况。该方法碎石效率高但可能造成肾实质损伤，凝血异常或严重肥胖患者慎用。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统术式包括肾盂切开取石、肾部分切除术等。手术创伤大、恢复期长，现代泌尿外科已较少采用。术后需加强伤口护理，预防肺部感染和深静脉血栓形成。

右肾结石积水患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少高嘌呤食物摄入。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，避免长期憋尿。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。术后患者应按医嘱复查，避免剧烈运动防止双J管移位。