肛瘘的病因一般是什么

肛瘘通常由肛周脓肿破溃或切开引流后未完全愈合、克罗恩病、结核感染、外伤或手术损伤等因素引起。肛瘘主要表现为肛门周围反复流脓、肿痛、瘙痒等症状，可能伴随发热等全身反应。

1、肛周脓肿

肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多因肛腺感染导致。当脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔未完全闭合形成慢性炎性管道，即发展为肛瘘。患者常有肛门剧烈跳痛、局部红肿热痛等急性感染表现，后期转为持续性隐痛伴脓性分泌物渗出。治疗需手术清除瘘管，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物。

2、克罗恩病

克罗恩病属于炎症性肠病，可引发全消化道慢性肉芽肿性炎症。当病变累及肛周时，易形成复杂肛瘘，其特征为多发性瘘管、深部脓肿及直肠阴道瘘等。患者除肛周症状外，常伴腹泻、腹痛、体重下降。需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗控制原发病，严重者需挂线疗法处理瘘管。

3、结核感染

结核分枝杆菌感染肛周组织可导致结核性肛瘘，多见于肺结核播散或饮用未消毒牛奶所致肠结核蔓延。瘘管壁可见干酪样坏死物，分泌物稀薄呈淘米水样。需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程需持续半年以上。

4、外伤或手术

肛门直肠区域的外伤或手术操作如痔切除术、产道裂伤等，可能损伤肛管直肠壁形成继发性肛瘘。此类瘘管位置较浅，症状相对较轻。早期可尝试康复新液坐浴促进愈合，无效时需手术修补。

5、放射治疗

盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后，可能因放射性直肠炎导致组织坏死形成肛瘘。此类瘘管愈合困难，需先控制放射性炎症，可局部使用重组人表皮生长因子凝胶，必要时行转流性造口术减轻肛门负担。

肛瘘患者日常需保持肛门清洁，排便后可用温水冲洗，避免用力擦拭。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物预防便秘。内裤选择纯棉透气材质，避免久坐压迫患处。若出现分泌物增多、发热等症状应及时复查，防止感染扩散形成复杂性肛瘘。