肠癌要与4类疾病鉴别

肠癌通常需要与溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠息肉等疾病进行鉴别诊断。

1、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。该病临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，症状与肠癌相似但病程更长。结肠镜检查可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡等连续性病变，病理检查无肿瘤细胞。治疗主要采用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，重症需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。

2、克罗恩病

克罗恩病属于透壁性炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的任何消化道部位。特征性表现为节段性病变、鹅卵石样改变和纵行溃疡，易与肠癌混淆。典型症状包括腹痛、腹泻、体重下降，可能伴有肛周病变。诊断依靠结肠镜和影像学检查，可见跳跃性病灶和透壁性炎症。治疗常用美沙拉嗪栓剂、布地奈德胶囊等抗炎药物，生物制剂如注射用英夫利西单抗适用于中重度病例。

3、肠结核

肠结核多继发于肺结核，好发于回盲部。临床表现为右下腹痛、腹泻与便秘交替、低热盗汗等结核中毒症状。结肠镜下可见环形溃疡、假息肉形成，病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊。抗结核治疗采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片四联方案，疗程需持续6-9个月。患者多伴有肺结核病灶，胸部X线检查有助于鉴别诊断。

4、肠息肉

肠息肉是突出于肠腔的良性肿物，其中腺瘤性息肉有恶变倾向。多数患者无症状，较大息肉可引起便血、肠梗阻等类似肠癌的表现。结肠镜检查能直观显示息肉形态，活检可明确病理类型。直径小于5毫米的增生性息肉通常无须处理，腺瘤性息肉需在内镜下切除，常用方法包括高频电凝切除术、内镜黏膜切除术等。术后需定期复查结肠镜监测复发情况。

建议出现持续性腹痛、排便习惯改变、便血等症状时及时就医，完善结肠镜检查、肿瘤标志物检测等鉴别诊断。日常生活中应注意保持规律作息，避免高脂高蛋白饮食，适量增加膳食纤维摄入。40岁以上人群建议每3-5年进行肠癌筛查，有家族史者应提前至35岁开始筛查。确诊后需严格遵医嘱治疗，定期复查监测病情变化。