胃癌要与4种疾病鉴别
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胃癌需要与胃溃疡、胃息肉、胃淋巴瘤、胃间质瘤等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现和影像学特征上可能与胃癌相似，但治疗方案和预后存在显著差异。
1、胃溃疡
胃溃疡与胃癌均可表现为上腹痛和消化不良，但胃溃疡疼痛具有周期性、节律性特点。胃溃疡患者通常有长期非甾体抗炎药使用史或幽门螺杆菌感染史。胃镜检查可见边缘整齐的圆形溃疡，底部覆白苔，周围黏膜充血水肿但无僵硬感。病理活检可明确鉴别，胃溃疡黏膜层结构完整，无癌细胞浸润。治疗上需根除幽门螺杆菌，使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物促进溃疡愈合。
2、胃息肉
胃息肉多为良性病变，与早期胃癌均可表现为胃内隆起性病变。胃息肉表面光滑，基底较窄，黏膜色泽正常，多见于胃底和胃体部。增生性息肉直径通常小于2厘米，炎性息肉常伴慢性胃炎。胃镜检查可观察病变形态，超声内镜能判断浸润深度。对于直径超过1厘米的息肉建议内镜下切除，术后病理检查可排除癌变。小息肉可定期随访，无需特殊处理。
3、胃淋巴瘤
胃淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤，临床表现与胃癌相似但病程进展较慢。胃淋巴瘤多起源于黏膜相关淋巴组织，胃镜下可见弥漫性黏膜增厚或巨大溃疡，病变范围广泛但胃壁柔韧性保持较好。CT检查显示胃壁增厚伴周围淋巴结肿大，但较少出现胃腔狭窄。确诊需依赖病理活检和免疫组化检查，治疗以化疗为主，常用方案包含利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等药物。
4、胃间质瘤
胃间质瘤是起源于胃壁间叶组织的肿瘤，与胃癌的黏膜起源不同。临床表现取决于肿瘤大小和位置，小肿瘤多无症状，大肿瘤可引起出血或梗阻。胃镜下可见黏膜下隆起，表面黏膜完整但可见桥形皱襞，超声内镜显示肿瘤起源于固有肌层。CT检查有助于评估肿瘤与周围组织关系，确诊需病理检查和CD117免疫组化标记。治疗以手术切除为主，高危患者需服用甲磺酸伊马替尼片进行靶向治疗。
对于出现上腹不适、消瘦、黑便等症状的患者，建议尽早就医完善胃镜检查。日常生活中应保持规律饮食，避免过烫、腌制、熏烤食物，戒烟限酒。40岁以上人群尤其是有胃癌家族史者，可考虑定期进行胃部体检。已确诊胃部疾病的患者需遵医嘱规范治疗，定期复查以监测病情变化。
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胃癌晚期腹水还有没有救
胃癌晚期，针对不同引起腹水的原因，有不同治疗方式。胃癌是发病率与死亡率都相对较高的一种恶性肿瘤，胃癌晚期通常会伴有贫血、消瘦，包括消化道出血、腹腔积液等这些并发症，如果胃癌晚期出现腹水，首先就要明确腹水形成原因，然后再进行针对性治疗。一、如果是临床营养不良引起的低蛋白血症，血浆的这种胶体渗透压就会出现下降，这时就自然的会引起腹水。可以通过补充白蛋白、加强利尿来消除腹水。二、如果是肿瘤压迫血管或淋巴管导致的回流障碍，引起腹水，就可以考虑一个局部治疗，比如对肿瘤进行放疗，可以解除梗阻，从而就可以减轻腹水。三、如果是腹腔转移到一个重要的器官，导致的一个器官的功能衰竭引起腹水，特别是转移到肝脏，引起了肝功能衰竭，这时引起的腹水生存期就不会太长，但是也应该进行一个比较系统的治疗，减轻晚期病人的痛苦，可以选择间断性腹腔穿刺来排除腹水，减轻病人腹胀症状。所以胃癌患者一旦出现腹水，就要进行积极治疗，避免错过最佳治疗时机。
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胃癌晚期腹水还有救吗
胃癌晚期，针对不同引起腹水的原因，有不同治疗方式。胃癌是发病率与死亡率都相对较高的一种恶性肿瘤，胃癌晚期通常会伴有贫血、消瘦，包括消化道出血、腹腔积液等这些并发症，如果胃癌晚期出现腹水，首先就要明确腹水形成原因，然后再进行针对性治疗。一、如果是临床营养不良引起的低蛋白血症，血浆的这种胶体渗透压就会出现下降，这时就自然的会引起腹水。我们可以通过补充白蛋白、加强利尿来消除腹水。二、如果它是肿瘤压迫血管或淋巴管导致的回流障碍，引起腹水，就可以考虑一个局部治疗，比如对肿瘤进行放疗，可以解除梗阻，从而就可以减轻腹水。三、如果是腹腔转移到一个重要的器官，导致的一个器官的功能衰竭引起腹水，特别是转移到肝脏，引起了肝功能衰竭，这时引起的腹水生存期就不会太长，但是也应该进行一个比较系统的治疗，减轻晚期病人的痛苦，可以选择间断性腹腔穿刺来排除腹水，减轻病人腹胀症状。所以胃癌患者一旦出现腹水，就要进行积极治疗，避免错过最佳治疗时机。
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胃癌扩散到腹腔怎么办
如果胃癌已经扩散到腹腔，往往是有腹膜的播散性转移，此时已经失去手术机会，可以选择放疗、化疗、中医中药治疗、营养支持治疗等。可以做胃镜或腹腔镜，取得癌组织标本，然后做病理学判断。根据取到的组织做病理类型，来进行一个精准的病理学诊断，然后根据病理类型的诊断制定一个针对患者的、精准的化疗方案进行化疗。如果化疗效果不好或病人不能耐受，也可选择放射治疗。随着医学的发展，还有一些其他的精准照射，像伽马刀都可以用于胃癌的治疗，也可以采用中医中药的治疗。
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胃癌怎么形成的
胃癌的形成，主要是胃黏膜的上皮细胞增生，发生了不可控的，随意的，不能控制的乱长，这样就会长成胃癌。主要有以下几个方面会导致胃癌，第一个是遗传背景的不同，家族里面有恶性肿瘤的病人，比方近亲属有恶性肿瘤，就容易得胃癌。再一个是幽门螺杆菌的感染，长期感染不根除，容易得胃癌。再就是有胃的癌前病变和癌前疾病，还有饮食生活不注意，容易吃高盐饮食、霉变食物，或者是隔夜食物。再就是抽烟、饮酒等一些不良习惯，都可能造成胃癌的发生。
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胃窦腺癌可以治愈吗
如果是早期癌可以治愈，如果是进展期癌不可治愈。因为胃窦的腺癌分为高、中和低分化，高分化腺癌恶性度相对较低，易治愈，低分化则恶性度较高。另外，需观察肿瘤分期，若为早期胃窦腺癌，一般局限于胃的黏膜层和黏膜下层，可通过内镜做EMR或ESD，或黏膜下剥离术，将胃癌消掉，可达到临床治愈的效果。如果是进展期的胃窦腺癌，已经侵犯到黏膜下层以下，甚至出现一些淋巴结或远处脏器的转移，往往不可治愈，只能够达到一些临床的缓解，尽量的延长病人的生存期，同时提高病人的生活质量。
肠上皮化生与胃癌有什么关系？它是癌前病变，需警惕6大病因
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胃癌目前有什么新药
胃癌的药分几种：第一种，是常规的像化疗药，化疗药包括静脉的和输液的，比方说化疗药，过去常规的主要是以5-FU和铂类的药为主，后来出现了紫杉醇，紫杉醇又会出现脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇。口服的化疗药出现一些新的口服化疗药包括像希罗达、替吉奥等。第二类，最新的就是一些靶向治疗药，靶向治疗药针对HER2阳性的有曲妥珠单抗，这个是靶向治疗药。第三类，还有针对肿瘤新生血管的靶向治疗药，能够抑制肿瘤的新生血管，使肿瘤不能够供养，这一类的靶向药最代表性的就是阿帕替尼，当然这一类药还有很多，医保批的是阿帕替尼。第四类，还有免疫治疗药，O药、K药就是我们说的PD1。另外在中医药这块，胃的治疗的药层出不穷地会出现，而且也越来越、精度越来越好、疗效也越来越好。
胃癌化疗副作用
胃癌化疗副作用非常轻，主要是和药物以及个体差异呈正相关性，若使用大剂量药物会出现恶心、呕吐、乏力、出虚汗、骨髓的抑制、白细胞的降低，红细胞的降低等副作用。在临床工作当中发现，许多胃癌化疗的病人，没有明显的副作用，或者副作用非常轻。化疗的副反应主要是和药物以及个体差异呈正相关性。如果使用大剂量的药物，而且患者的身体比较虚弱，可能患者的副作用会比较重一点。比如常见的恶心、呕吐、乏力、出虚汗、骨髓的抑制、白细胞的降低，红细胞的降低等。但是现在随着医学的发展、医疗水平的进步，出现了很多减轻化疗副反应的辅助用药。只要合理搭配药物，多数病人会平稳度过化疗期，不会有太明显、太严重的副反应。许多病人随着化疗的进行，越吃越好，体力反倒增加。因为只要疾病消退，人体正气就会恢复。
怎么发现早期胃癌
早期胃癌可以通过胃肠镜检查初步判断，如果出现淋巴结转移等表现，癌变的可能性相对大，一般也可以依靠内镜检查确诊，病理分析检测更佳准确。早期胃癌主要指癌组织生长在粘膜层或者粘膜层，但是早期胃癌并不能通过症状判断。
哪些人容易得胃癌？
胃癌的发病危险因素有几个方面：环境、饮食和遗传。但是概括来讲有几个方面：第一个方面、从遗传方面来讲，如果家里有胃癌的家族史或是有胃癌的病人，这种是胃癌的高危病人；从环境因素来讲，慢性胃的炎症是胃癌的高危因素，包括慢性萎缩性胃炎、长时间的慢性胃病、胃溃疡、有胃息肉或者残胃的病人。残胃就是做过手术，不管是以前是良性的还是恶性疾病，做过胃的手术之后，胃本身相当于是癌前病变，它再发生胃癌的风险实际上就比较高。
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胃窦中低分化腺癌怎么治
胃窦中低分化腺癌，最好的治疗是手术，如果发现早，手术的治愈率在百分之八十左右。所以，正常情况下，能手术的患者，先做手术。不能进行手术，就做化疗，化疗会让胃癌分期降低，肿瘤会回到初期标准，这个时候再做手术就可以。早期的胃窦中低分化腺癌患者，应以手术切除为主。如患者没有明显的转移征象，且重要脏器没有严重的器质性病变，应尽早手术。需结合手术切除是否完全，或病人身体的耐受程度等，不辅助进行放化疗或中医药治疗，必要时可进行免疫治疗，均能够预防疾病复发。当胃窦中低分化腺癌到中期或晚期时，应采用多种方法综合治疗。由于中期或晚期患者已经产生扩散或转移，很难进行手术切除。即便患者的身体可以耐受手术，也应进行姑息性切除，且要结合多种方法治疗，从而改善病情，延长存活时间。
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