大肠癌晚期的药物治疗

大肠癌晚期可通过卡培他滨片、贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液、伊立替康注射液、奥沙利铂注射液等药物进行靶向治疗或化疗。晚期大肠癌通常由基因突变、长期慢性炎症刺激、家族遗传等因素引起，可能伴随肠梗阻、消瘦、便血等症状。

一、卡培他滨片

卡培他滨片是一种口服化疗药物，适用于晚期结直肠癌的维持治疗。该药物通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用，常见不良反应包括手足综合征和胃肠道反应。使用期间需定期监测肝功能，避免与华法林等抗凝药联用。患者出现严重腹泻或黏膜炎时应及时就医调整剂量。

二、贝伐珠单抗注射液

贝伐珠单抗注射液属于抗血管生成靶向药物，通过阻断VEGF通路抑制肿瘤血管形成。该药需与化疗联合使用，可能引起高血压、蛋白尿等不良反应。治疗前需评估心血管功能，用药期间禁止进行重大手术。若出现严重头痛或视觉障碍需立即停药。

三、西妥昔单抗注射液

西妥昔单抗注射液是针对EGFR的靶向药物，适用于KRAS野生型晚期结直肠癌。常见不良反应为痤疮样皮疹和低镁血症，首次输注时可能发生过敏反应。用药前需进行基因检测确认靶点状态，治疗期间应补充镁制剂并避免阳光直射。

四、伊立替康注射液

伊立替康注射液是拓扑异构酶抑制剂类化疗药物，可导致迟发性腹泻和骨髓抑制。用药后24小时内需预防性使用止泻药，每周监测血常规。UGT1A1基因检测可预测毒性风险，基因突变患者需减量使用。出现发热性中性粒细胞减少需紧急处理。

五、奥沙利铂注射液

奥沙利铂注射液是第三代铂类化疗药物，主要不良反应为周围神经毒性和冷敏感。治疗期间避免接触冷物，防止喉痉挛发生。神经毒性具有蓄积性，严重时需调整给药方案。该药常与氟尿嘧啶类药物组成FOLFOX方案使用。

大肠癌晚期患者需保持高蛋白易消化饮食，适量补充维生素D和钙剂。每日进行30分钟低强度运动如散步，避免久卧导致血栓形成。定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效，出现剧烈腹痛或呕血等急症需立即就诊。心理疏导和疼痛管理同样重要，可配合中医调理改善生活质量。所有药物治疗均需在肿瘤科医师指导下进行，不可自行调整用药方案。