如何查出胰腺癌的发病

胰腺癌的发病可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式筛查。胰腺癌可能与遗传因素、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、消瘦等症状。建议高危人群定期体检，出现疑似症状及时就医。

影像学检查是胰腺癌筛查的重要手段，包括腹部超声、CT、MRI等。腹部超声操作简便且无创，可作为初步筛查手段，但对早期小病灶敏感性较低。增强CT能清晰显示胰腺形态及周围血管侵犯情况，是诊断胰腺癌的首选检查。MRI联合磁共振胰胆管成像能更准确评估肿瘤与胆管的关系，适用于黄疸患者的病因鉴别。内镜超声可近距离观察胰腺实质，对小于2厘米的肿瘤检出率较高，还能同时进行细针穿刺活检。

肿瘤标志物检测中，CA19-9是胰腺癌最常用的血清学指标，但其特异性有限，胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致升高。CEA、CA125等标志物联合检测可提高诊断准确性。对于CA19-9阴性的患者，可检测胰蛋白酶原1和2的比值，辅助判断胰腺外分泌功能异常。近年新兴的液体活检技术通过检测循环肿瘤DNA、外泌体等生物标志物，为早期诊断提供新方向。

病理活检是确诊胰腺癌的金标准，可通过超声内镜引导下细针穿刺、经皮穿刺或手术切除获取组织。细胞学检查发现恶性细胞可明确诊断，但阴性结果不能完全排除肿瘤。免疫组化检测CK7、CK19、CEA等标记物有助于鉴别诊断。分子病理检测KRAS、CDKN2A等基因突变，不仅能辅助诊断，还可指导靶向治疗选择。对于无法手术的患者，活检还能确定肿瘤分子分型。

遗传风险评估对高危人群尤为重要，约10%的胰腺癌具有家族聚集性。BRCA1/2、PALB2等基因突变携带者需从50岁开始定期筛查。Peutz-Jeghers综合征、家族性胰腺炎等遗传性疾病患者应每1-2年进行影像学检查。吸烟者的筛查年龄应比非吸烟者提前5-10年。新发糖尿病患者若伴有体重下降、腹痛等症状，需警惕胰腺癌可能。

胰腺癌早期症状隐匿，40岁以上人群出现不明原因上腹痛、腰背痛、黄疸、消瘦、脂肪泻等症状时应及时就诊。长期吸烟、酗酒、高脂饮食者需调整生活方式，控制体重和血糖。建议高危人群每年进行肿瘤标志物联合腹部超声检查，发现异常进一步做增强CT或MRI。确诊患者应遵医嘱完善全身评估，制定个体化治疗方案。