肝癌超声造影是怎么回事

肝癌超声造影是通过静脉注射造影剂增强肝脏病灶显像的检查手段，主要用于鉴别肝内占位性病变的性质。肝癌超声造影可能由肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌等疾病引起，可通过超声设备动态观察病灶血流灌注特征辅助诊断。

1、肝细胞癌

肝细胞癌在超声造影中多表现为动脉期快速强化、门脉期快速消退的"快进快出"特征。可能与乙肝病毒感染、肝硬化等因素有关，常伴随甲胎蛋白升高、右上腹隐痛等症状。诊断需结合甲胎蛋白检测，必要时行肝穿刺活检。常用治疗药物包括仑伐替尼胶囊、索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向药物。

2、胆管细胞癌

胆管细胞癌超声造影多呈现动脉期边缘强化、延迟期向心性填充的特点。可能与肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎有关，可伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便。确诊需通过磁共振胰胆管成像检查，治疗可选用吉西他滨注射液联合顺铂注射液化疗方案。

3、转移性肝癌

转移性肝癌造影表现与原发灶相关，常见"牛眼征"或环形强化。多由结直肠癌、胃癌转移导致，可能伴随原发肿瘤相关症状。需完善胃肠镜、肿瘤标志物等检查寻找原发灶，治疗需根据原发癌类型选择奥沙利铂注射液、卡培他滨片等化疗药物。

4、肝血管瘤

肝血管瘤在超声造影中表现为动脉期周边结节状强化、延迟期完全填充的典型特征。属于良性病变，可能与先天性血管发育异常有关，通常无明显症状。体积较大时可选择超声引导下硬化剂注射治疗，常用聚桂醇注射液。

5、肝脓肿

肝脓肿造影早期呈无强化，后期可见不规则环状增强。多由细菌感染引起，常伴随发热、寒战等感染症状。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，必要时行超声引导下穿刺引流。

进行肝癌超声造影前需空腹4-6小时，检查后建议多饮水促进造影剂排泄。肝硬化患者应每6个月定期复查，发现异常占位及时完善增强CT或磁共振检查。日常需戒酒并避免进食霉变食物，乙肝病毒携带者需规范抗病毒治疗。若造影提示恶性可能，应尽快至肝胆外科或肿瘤科就诊，根据病灶大小和肝功能情况选择手术切除、消融治疗或靶向药物治疗等方案。