隐匿性乳腺癌的鉴别诊断
57659次浏览
腋下淋巴结和(或)锁骨上淋巴结肿大的女性患者，应行淋巴结切除活检，如果能诊断为转移癌，又可以排除乳腺以外的其他器官来源，而乳房检查又未发现明显肿块时，则应考虑到隐匿性乳腺癌的可能。然后，患者需进行乳腺X线检查，增强CT扫描或MRI扫描，以争取发现可疑原发灶;并进行胸部X线检查、消化道造影、腹部B超、妇科及泌尿系统检查，以排除乳腺以外原发灶。
另外，隐匿性乳腺癌还要注意与其他部位恶性肿瘤转移到腋窝、恶性淋巴癌、副乳癌相互鉴别。
其他部位恶性肿瘤转移到腋窝
临床学者认为女性患者的腋窝淋巴结转移癌多来自同侧乳腺，并且此时常已经出现有其他部位的广泛转移。因此需要通过各种检查来进行确诊，如未发现乳腺外其他部位有原发灶和转移灶，则隐匿性乳腺癌可成立。通过对腋窝淋巴结转移癌的病理检查即可鉴别是隐匿性乳腺癌还是其他部位恶性肿瘤转移到腋窝。
恶性淋巴癌
恶性淋巴癌也可表现为也下淋巴结肿大，但其大多为全身性疾病，除此之外，常常还可在其他部位发现肿大的淋巴结。淋巴结切除活检多帮助诊断鉴别。
副乳癌
由于副乳解剖部位位于腋前，因此需要注意与隐匿性乳腺癌相鉴别，临床上可通过切除活检来帮助鉴别。
相关推荐
乳腺癌晚期症状有什么
乳腺癌晚期症状实际分为两个部分，第一就是全身的情况，乳腺癌晚期经常会有全身的恶液质的表现，就是说营养不良，比较消瘦甚至极度消瘦，精神、体力都会衰落的、衰败的情况，或者是伴有全身的疼痛，食欲不振、情绪低落，还有自杀倾向等等。另外一方面的表现就是转移灶的表现。比如转移到脑、乳腺癌的脑转移，随着肿瘤对脑组织的侵犯，可能会造成视物不清、甚至失明，喷射性的呕吐，这是颅压升高的表现。或者是严重的头疼，转移到肺，可能造成胸水、呼吸困难、咳血，胸痛等等，转移到肝可能造成消化不良，肝区疼痛还有转氨酶的异常。另外厉害的话还会有腹水，甚至肝转移瘤破裂，造成腹腔大出血，转移到骨，如果是承重骨可能会影响站立、走路，或者是日常的劳动，造成转移骨部位的疼痛。有的时候这种转移性的骨痛，也是对病人生活质量造成了特别大的影响，需要用很强烈的止痛药，像吗啡才可以缓解。所以，乳腺癌的晚期症状也是各种各样，一旦发生上述的表现，还应该及时地去就医。如果晚期乳腺癌经过积极地系统地有效地治疗，也可以很大程度地缓解症状，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。
乳腺癌与遗传有关吗
乳腺癌与遗传是有一定相关的，乳腺癌的发病包括四个方面。第一，就是遗传，也就是家族史；第二，就是婚育史；第三，就是生活习惯和状态；第四，跟月经的起始跨度。其中家族史是一个重要的原因。有部分的乳腺癌是有家族史的，比如，三代的直系家属里面，有人得乳腺癌，你得乳腺癌的概率是增加的。有流行病学的资料提示，有5%-10%的乳腺癌与家族史相关。如果三代以内有一位直系的亲属得过乳腺癌，你得乳腺癌的概率会增加1.5-3倍。如果有两位三代以内的直系亲属得过乳腺癌，您患乳腺癌的概率会增加7倍。现有的证据提示，部分家族性的乳腺癌与乳腺癌的易感基因、BRCA基因的突变是相关的，BRCA基因包括BRCA1和BRCA2基因，BRCA基因突变的患者乳腺癌的概率是明显增加的。所以，如果有这种乳腺癌家族史，平常就要注意乳腺的自我检查，及时发现乳腺癌的表现，及时的找医生就诊。
乳腺癌康复九年后还用服药吗
康复9年，特别是乳腺癌9年之后的情况要具体问题具体来看，如果该患者没有实行内分泌治疗，理论上不需要再进一步治疗，以临床随访、临床观察为主。乳腺癌的内分泌治疗最早的版本是要求服用5年的时间，从2018年指南推荐服用10年的时间，所以9年在内分泌治疗上还差1年，但是根据临床数据和临床观察来看，可能使用的时间还会进一步的延长。这个是内分泌治疗，时间时长并不是仅仅5年、10年，有可能更长。非内分泌治疗的患者康复已经9年就不再建议进一步再用药物来治疗，无论是中药、西药、建议临床随访、定期复查为主，如果有不舒服或者有临床的症状和体征，进一步再明确诊断，诊断清楚之后再说下一步的治疗。
01:56
乳腺癌的肿块是什么样
乳腺的肿块分为良性和恶性，良性肿块和恶性肿块的表现不一样。乳腺癌的肿块特点：一是比较硬，二是形态不规则，与周围的组织界限不清楚。乳腺癌肿块没有疼痛，极少数患者会有轻微隐痛。乳腺癌其他的表现有：乳头的溢液、乳头与乳晕发生改变，发现乳头偏向一侧甚至下陷到乳晕内部。另外，少数的乳腺癌表现为皮肤的改变，可以看到皮肤上面有红肿、痣。另外，乳腺癌还有其他少见的表现，比如晚期的乳腺癌，转移到其他的位置也会有相应的表现。
乳腺癌的前兆会痛吗
乳腺癌的前兆一般很少以疼痛为主要表现。疼痛症状的出现多提示乳腺癌的病变发生了周围组织侵犯或者远处器官发生了转移。乳腺癌的前兆一般以乳腺原有良性疾病，近期病变出现快速生长的情况，或者不明原因乳头出现血性溢液。也有的前兆出现乳腺的乳头乳晕区域出现皮肤增厚、湿疹、局部刺痛等变化。乳腺癌有很多没有任何前兆症状出现，而是无意中发现乳腺不痛的肿块。因此女性需要定期做乳腺的自检，及时早期发现病变。
乳腺癌保乳手术的手术指征
乳腺癌患者可以行保乳手术的手术指征包括以下几个：一、早期乳腺癌患者，并且乳腺肿瘤小于2cm者。二、乳腺癌患者，尤其是年轻的乳腺癌患者，并且手术后患者有接受全乳腺放疗、辅助化疗的条件。三、乳腺较大，乳腺癌的病灶与乳房的比例合适者，保乳术后可以保持美观的乳腺外形。四、乳腺癌的病灶没有发生在乳头或者乳晕区、或者乳腺癌为单发病灶，并非多部位起源的乳腺癌多发病灶，并且患者有着强烈保乳意愿时，保乳术一定要完善术后的辅助放疗以及化疗。
应重视乳腺癌的护理工作
乳腺癌的护理措施有4个方面，首先是心理方面的护理，心理护理的重点是在于提高战胜疾病的信心，其次是饮食方面的护理，目的是在于恢复身体，其次就是生活方面的护理，以及避免导致并发症的出现。下面就乳腺癌患者的护理措施进行介绍：
乳癌转移到肺什么症状
乳癌转移到肺的主要症状就是发热和咳嗽，以及一些患者会出现咯血的症状。如果是较为严重的患者，还会出现呼吸困难，以及胸痛的现象。有些患者也不会出现明显的症状，所以需要通过ct检查的方式才能知道是否转移。
01:52
乳腺癌靶向药效果
乳腺癌靶向药目标非常确切，能降低癌症的复发率，显著延长生存期，效果非常好。向治疗目前最多的是针对HER2过表达的病人，常用药有妥珠单抗和帕妥珠单抗。早期乳腺癌术后辅助治疗阶段，可减少癌症复发；晚期乳腺癌患者可在化疗的基础上加抗HER2的靶向治疗，能有效控制病情；对受体阳性的患者，在内分泌治疗基础加上CDK46抑制剂，能延长疾病控制时间。所以，乳腺癌患者一定要根据病情，选择合适的靶向治疗药物。
02:15
乳腺癌是怎么引起的
乳腺癌是乳腺的肿瘤，多数肿瘤可能都有一个共性，有一个物质基础。引起乳腺癌是由于有细胞、乳腺导管的上皮细胞、细胞里DNA有突变，异常的增生形成的肿瘤。DNA突变有很多原因，患者有易感基因，再加上外界因素的一些刺激。比如物理因素、放射线照射引起基因突变；或者是化学因素，吸烟、空气污染，也可以引起基因突变；甚至有些疾病，生物学因素，病毒感染、细菌感染，导致基因突变，形成细胞异常增生，最后形成肿瘤。多数肿瘤都是这样引起，乳腺癌也是这样引起的。
03:02
乳腺癌保乳和全切哪个好
乳腺癌有保乳和全切两种方式，乳腺癌保乳和全切的选择，应该是哪种方式更适合患者。乳房是否保留有条件，患者有没有主观需求和客观条件是否允许，两者缺一不可。如果仅是患者有要求，但病情不允许，则保乳的风险很大。或者客观上允许，患者不同意，也不能强行保乳。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。肿瘤小，发现早治疗，方法的提高或者改进，才能保证乳房保留之后不降低患者的生存率。
02:16
得了乳腺癌要注意什么问题
乳腺癌治疗比较多，整个治疗的时间也很长，使用的药物也比较多，所以在生活起居上各方面都需要注意。在治疗过程当中，患者抵抗能力弱，饮食要清洁，忌食烟、酒、生冷、辛辣食物。外出或接触很多人的时候戴口罩，湿度、温度适宜，以减少呼吸道感染的机会。
.jpg)
.jpg)
