小细胞肺癌如何正确用药

小细胞肺癌患者需严格遵医嘱使用依托泊苷胶囊、顺铂注射液、卡铂注射液、伊立替康注射液、阿特珠单抗注射液等药物。小细胞肺癌具有恶性程度高、进展快的特点，药物治疗需根据分期、体能状态及基因检测结果个体化选择。

一、依托泊苷胶囊

依托泊苷胶囊为拓扑异构酶抑制剂，适用于小细胞肺癌的化疗方案。该药物通过干扰DNA修复机制抑制肿瘤细胞增殖，常见不良反应包括骨髓抑制、脱发和胃肠反应。使用期间需定期监测血常规，避免与肝酶诱导剂联用。

二、顺铂注射液

顺铂注射液是含铂类化疗药物，常与依托泊苷组成EP方案。其作用机制为形成DNA加合物阻断肿瘤复制，可能引发肾功能损害、神经毒性和严重呕吐。用药前后需充分水化，并配合止吐药物预防不良反应。

三、卡铂注射液

卡铂注射液为第二代铂类制剂，多用于不能耐受顺铂毒性的患者。相比顺铂其肾毒性较低但骨髓抑制更显著，需根据肌酐清除率调整剂量。治疗期间应监测血小板和中性粒细胞计数。

四、伊立替康注射液

伊立替康注射液属于拓扑异构酶I抑制剂，用于复发或难治性小细胞肺癌的二线治疗。该药可能引起迟发性腹泻和胆碱能综合征，需备好洛哌丁胺等止泻药物。UGT1A1基因检测可预测毒性风险。

五、阿特珠单抗注射液

阿特珠单抗注射液是PD-L1免疫检查点抑制剂，适用于广泛期小细胞肺癌的维持治疗。通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用，可能诱发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。用药前需排除活动性自身免疫疾病。

小细胞肺癌患者用药期间应保持高蛋白饮食，适量补充B族维生素缓解化疗副作用。避免生冷食物预防感染，每日监测体温变化。治疗周期内需绝对戒烟，减少呼吸道刺激。定期复查胸部CT和肿瘤标志物评估疗效，出现严重骨髓抑制或持续发热时应立即就医。所有药物调整必须由肿瘤科医生根据疗效和毒性反应决定，不可自行增减剂量或更改方案。