肝癌检查项目目前有哪些

肝癌检查项目主要有甲胎蛋白检测、超声检查、CT检查、核磁共振检查和肝穿刺活检。肝癌早期筛查通常需要结合多种检查手段以提高诊断准确性。

1、甲胎蛋白检测

甲胎蛋白是肝癌特异性较高的肿瘤标志物，血液中甲胎蛋白水平超过400微克每升时需要高度警惕肝癌可能。该检测可与影像学检查联合用于高危人群筛查，慢性乙肝病毒携带者建议每6个月检测一次。检测结果异常需进一步做增强CT或核磁共振确认。

2、超声检查

腹部超声是肝癌初筛的首选无创检查，能发现直径超过1厘米的肝脏占位性病变。超声造影可提高小肝癌检出率，对肝硬化结节与肝癌的鉴别诊断具有重要价值。超声检查具有无辐射、可重复进行的优势，适合作为常规随访手段。

3、CT检查

增强CT能清晰显示肝癌的血供特点，动脉期明显强化而静脉期快速消退是典型表现。多排螺旋CT可检出直径5毫米以上的病灶，对肝癌分期和手术评估具有不可替代的作用。检查前需要空腹4-6小时，肾功能不全者需谨慎使用造影剂。

4、核磁共振检查

肝脏特异性核磁共振能多参数、多序列成像，对小肝癌和癌前病变的检出率优于CT。钆塞酸二钠增强MRI可同时评估肝脏功能与病灶特征，在肝硬化背景下的肝癌诊断中具有独特优势。检查时间较长且对患者配合度要求较高。

5、肝穿刺活检

在影像学检查无法明确诊断时，超声或CT引导下的肝穿刺活检能获取病理学证据。活检可鉴别肝癌与其他肝脏恶性肿瘤，为分子靶向治疗提供基因检测标本。存在出血、肿瘤针道转移等风险，需严格掌握适应症。

有肝癌家族史或慢性肝病患者应建立定期检查计划，建议每6个月进行血清甲胎蛋白和腹部超声联合筛查。发现肝脏异常占位时需及时完善增强CT或核磁共振检查，避免过度依赖单一检测手段。检查期间应保持清淡饮食，检查前遵医嘱做好各项准备工作，检查后注意观察有无造影剂过敏等不良反应。确诊肝癌后应根据肿瘤分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物等综合治疗方案。