直肠癌病人晚期如何护理

直肠癌晚期患者可通过疼痛管理、皮肤护理、营养支持、心理疏导、预防并发症等方式护理。直肠癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、肠梗阻等因素引起，表现为剧烈疼痛、消瘦、排便困难等症状。

1、疼痛管理

晚期直肠癌患者常因肿瘤侵犯神经或骨转移出现中重度疼痛。遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制持续性疼痛，布洛芬混悬液辅助缓解炎症性疼痛。采用药物联合非药物干预如冥想放松、低频电刺激等方式减轻疼痛感知。家属需观察患者用药后是否出现嗜睡、便秘等不良反应并及时反馈医生调整方案。

2、皮肤护理

长期卧床患者需每2小时协助翻身，骨突部位使用减压敷料预防压疮。腹泻频繁时用温水清洗肛周后涂抹氧化锌软膏保护皮肤。对已形成的压疮采用银离子敷料控制感染，重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。保持床单干燥平整，避免局部持续受压导致皮肤缺血坏死。

3、营养支持

恶病质患者可经鼻饲管或胃造瘘给予短肽型肠内营养粉剂，每日分6-8次少量输注。吞咽功能尚存者选择高蛋白流食如鲫鱼汤、蒸蛋羹，搭配乳清蛋白粉补充营养。监测血清前白蛋白水平评估营养状况，必要时静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。避免进食粗纤维食物加重肠梗阻风险。

4、心理疏导

采用认知行为疗法帮助患者调整对疾病的非理性认知，鼓励表达恐惧与焦虑情绪。引导家属通过抚触、音乐疗法等方式给予情感支持。对存在死亡焦虑者，可联系专业临终关怀团队提供灵性照护。注意观察有无抑郁倾向，必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。

5、预防并发症

每日进行踝泵运动预防下肢深静脉血栓，对高危患者使用低分子肝素钙注射液抗凝。教会家属正确叩背排痰方法，备好盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。监测体温变化，出现发热时考虑使用注射用头孢曲松钠控制感染。保持尿管通畅，定期膀胱冲洗预防尿路感染。

护理期间需维持室温在24-26摄氏度，湿度50%-60%。每日用生理盐水棉球清洁口腔2-3次，预防真菌感染。记录24小时出入量，观察有无电解质紊乱表现。与医疗团队保持沟通，及时调整护理方案。建议家属学习基础护理技能，同时关注自身心理状态避免照护倦怠。