乳腺癌术后出血什么原因

乳腺癌术后出血可能与手术创面渗血、凝血功能障碍、感染、血管损伤、肿瘤复发等因素有关。术后出血是乳腺癌手术常见并发症之一，需根据具体原因采取针对性处理措施。

1、手术创面渗血

乳腺癌手术范围较大，术中可能损伤微小血管或毛细血管网，导致术后创面持续渗血。表现为切口敷料少量渗血，渗液呈淡红色。可通过局部加压包扎、冷敷等方式止血，必要时使用止血纱布覆盖创面。

2、凝血功能障碍

患者术前若存在血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物等情况，术后易发生凝血异常。出血特点为广泛渗血且不易凝固。需检测凝血功能，必要时输注血小板悬液、凝血酶原复合物等血液制品，暂停抗凝药物使用。

3、感染

术后切口感染可导致局部组织坏死、血管破裂，引发继发性出血。常伴有红肿热痛等炎症表现，渗液可能呈脓血性。需取分泌物培养，使用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染，同时加强切口引流。

4、血管损伤

术中处理腋窝淋巴结时可能误伤腋静脉或胸肩峰血管，术后早期可出现活动性出血。表现为短时间内大量鲜红色血液涌出，可能伴血压下降。需立即手术探查止血，必要时行血管吻合术。

5、肿瘤复发

肿瘤局部复发侵蚀血管可导致迟发性出血，多发生于术后数月。出血常为间歇性，可能伴皮肤溃疡或肿块。需通过超声、钼靶等检查明确诊断，复发灶可考虑放射治疗或注射用紫杉醇等化疗药物控制。

乳腺癌术后患者应保持术区清洁干燥，避免剧烈活动或外力碰撞。观察引流液性状与量，术后1周内每日测量患肢周径。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类促进伤口愈合，适量补充富含维生素K的西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜。若出现出血量增多、切口剧烈疼痛或发热等症状，需立即返院处理。术后定期复查乳腺超声和肿瘤标志物，监测复发迹象。