转氨酶400多严重吗

转氨酶400多单位每升属于显著升高，通常提示存在明显的肝细胞损伤，情况比较严重，需要立即就医明确原因。

转氨酶是存在于肝细胞内的酶，当肝细胞受损时，它会释放到血液中导致数值升高。转氨酶400多单位每升，意味着肝脏炎症或损伤达到了一个需要高度重视的程度。这种情况常见于急性病毒性肝炎，如甲型、乙型或戊型肝炎病毒感染，病毒直接攻击肝细胞引发急性炎症反应。药物性肝损伤也是一个重要原因，某些抗生素、解热镇痛药、抗结核药或中草药可能引起肝脏毒性反应，导致转氨酶急剧升高。大量饮酒导致的酒精性肝炎也会造成类似程度的肝损伤。自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎，由于免疫系统错误攻击肝脏，也会导致转氨酶显著升高。非酒精性脂肪性肝炎在病情急性加重时也可能出现这一水平的转氨酶。某些胆道疾病，如胆总管结石引起的梗阻，可能因胆汁淤积继发肝细胞损伤而使转氨酶升高。心肌炎或心肌梗死时，心肌细胞受损释放的酶也可能使转氨酶升高，但通常伴有肌酸激酶等心肌酶谱的同步异常。

虽然绝大多数情况下转氨酶400多单位每升都指向了上述需要积极处理的病理状态，但在极少数剧烈运动后的生理情况下，也可能出现一过性、大幅度的升高，但这种升高通常会在充分休息后迅速回落。无论原因如何，当检测到转氨酶达到这一水平时，自行判断或等待观察都是不恰当的。必须立即前往医院就诊，通常需要挂消化内科或肝病科的号。医生会通过详细询问病史、进行全面的体格检查，并安排进一步的血液检查如肝炎病毒标志物、自身免疫抗体、肝脏合成功能、腹部超声或CT等影像学检查来明确诊断。治疗完全取决于病因，可能包括抗病毒治疗、停用可疑肝损伤药物、戒酒、使用保肝降酶药物如甘草酸制剂、水飞蓟素胶囊、双环醇片等，以及对因治疗。在治疗期间，患者需要严格卧床休息，避免劳累，饮食上以清淡、易消化、高维生素的食物为主，严格禁止饮酒，并避免使用任何可能加重肝脏负担的药物或保健品，直至肝功能在医生指导下完全恢复正常。