月经第一天血是褐色而且很少

月经第一天出现褐色且量少的经血通常是正常现象，可能与子宫内膜脱落速度较慢、经血氧化有关。若伴随腹痛、异味或周期异常，需警惕内分泌失调、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等病理因素。

月经初期经血量少且呈褐色多属于生理性改变。月经来潮时子宫内膜开始缓慢剥脱，少量血液与阴道分泌物混合后被氧化，颜色可能呈现深褐色或咖啡色。这种情况常见于激素水平波动、近期压力过大、过度节食或运动量突增的女性。部分女性在服用短效避孕药或放置宫内节育器后也可能出现类似表现。观察2-3个周期，若后续经血量逐渐恢复正常且无其他不适，通常无须特殊处理。

持续性的褐色少量经血需考虑病理性因素。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍可能导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法正常增厚脱落。子宫内膜炎患者由于炎症刺激可出现经期延长伴褐色分泌物。甲状腺功能异常或高泌乳素血症等内分泌疾病也会干扰月经量。近期宫腔操作史如人工流产、诊刮术后可能发生宫腔粘连，表现为月经量锐减。子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等占位病变也可能导致经血排出不畅。

建议记录月经周期变化情况，避免经期剧烈运动或盆浴。若连续3个月出现异常经血，或伴有下腹坠痛、发热、异常阴道分泌物等症状，应及时就诊妇科进行激素六项、阴道超声等检查。日常保持规律作息，经期注意保暖，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。