癫痫要怎么确诊

癫痫确诊需结合病史采集、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及临床症状评估等医学手段综合判断。癫痫可能由遗传因素、脑部损伤、代谢异常、感染或肿瘤等原因引起，通常表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常等症状。建议及时就医，由神经科医生根据检查结果明确诊断。

1、病史采集

医生会详细询问患者发作时的具体表现、持续时间、发作频率以及是否有诱因等。家属或目击者提供的发作细节对诊断至关重要，包括发作前有无先兆、发作时的肢体动作、意识状态等。既往脑外伤、中枢神经系统感染或家族癫痫病史也需要重点记录。

2、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过电极记录脑电活动，捕捉异常放电。常规脑电图检查时长为20-30分钟，必要时需进行24小时动态脑电图监测。发作间期可能出现棘波、尖波等异常波形，发作期脑电图可记录到特征性放电模式。

3、影像学检查

头颅CT或MRI检查可排除脑部结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、海马硬化等。MRI对微小病灶的检出率更高，弥散加权成像能显示急性缺血性改变。部分患者需进行功能磁共振或PET-CT检查评估脑代谢情况。

4、实验室检查

血液检查包括电解质、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等，可排除代谢性疾病导致的发作。脑脊液检查适用于疑似中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎患者。基因检测有助于明确某些遗传性癫痫综合征。

5、临床症状评估

医生会根据国际抗癫痫联盟制定的分类标准，结合发作症状学特点进行分型。典型全面性强直阵挛发作表现为意识丧失、四肢抽搐，部分性发作可能仅出现局部肢体抽动或感觉异常。发作后意识模糊状态也是重要诊断依据。

确诊癫痫后需建立长期治疗计划，包括规律服用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等。患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。家属需学习发作时的急救措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。定期复诊评估治疗效果，必要时调整治疗方案。