小儿怎么确诊癫痫

小儿癫痫的确诊需结合临床表现、脑电图检查和影像学检查综合判断，主要依据包括典型发作症状、异常脑电波和排除其他类似疾病。

1、病史采集

医生会详细询问家长关于患儿发作时的具体表现，包括发作频率、持续时间、有无意识丧失、肢体抽动特点等。家族癫痫病史、围产期异常情况、既往头部外伤史等信息对诊断有重要参考价值。家长需准确记录患儿发作时的视频资料，这对判断发作类型具有关键作用。

2、临床表现观察

癫痫发作具有突发突止、刻板重复的特点，常见表现包括全身强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。医生会观察患儿发作时的眼神、面色、呼吸模式及肢体动作，典型发作症状是诊断的重要依据。部分患儿发作后可能出现嗜睡或烦躁等表现，家长需留意这些细节并告知医生。

3、脑电图检查

视频脑电图监测是确诊癫痫的核心检查，能捕捉到发作间期或发作期的异常放电。检查需在清醒和睡眠状态下进行，必要时可延长监测时间提高阳性率。典型癫痫样放电包括棘波、尖波、棘慢复合波等，不同发作类型具有特征性脑电模式。

4、影像学检查

头颅核磁共振检查可发现脑结构异常如皮质发育不良、海马硬化、肿瘤等病因。对于药物难治性癫痫患儿，功能性核磁共振和PET检查有助于定位致痫灶。影像学检查对制定治疗方案和预后评估具有指导意义。

5、实验室检查

血常规、生化、电解质、代谢筛查等检查可排除低血糖、低钙血症等代谢性疾病。对于疑似遗传性癫痫，可进行基因检测明确病因。脑脊液检查有助于鉴别中枢神经系统感染或炎症性疾病。

确诊癫痫后，家长需帮助患儿建立规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳和强烈声光刺激。饮食上注意营养均衡，适当补充维生素B6和镁元素。严格遵医嘱按时服药，不可擅自调整剂量或停药。定期复诊监测药物疗效和不良反应，配合医生进行长期规范化治疗。日常生活中注意防护，避免游泳、攀高等危险活动，发作时保持呼吸道通畅并记录发作情况。