肺纤维灶是怎么回事

肺纤维灶可能由肺部感染、职业粉尘暴露、自身免疫性疾病、药物副作用、遗传因素等原因引起，可通过抗感染治疗、脱离粉尘环境、免疫调节治疗、停药观察、定期随访等方式干预。

1、肺部感染

细菌或病毒感染后遗留的炎症修复过程可能形成局限性纤维灶，常见于肺炎链球菌肺炎、肺结核等疾病。患者可能出现咳嗽迁延不愈、低热等症状。治疗需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，配合乙酰半胱氨酸泡腾片促进痰液溶解。

2、职业粉尘暴露

长期接触石棉、矽尘等职业性粉尘可能导致局部肺组织纤维化，早期表现为干咳、活动后气促。确诊后需立即脱离暴露环境，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，必要时联合吡非尼酮胶囊延缓纤维化进展。

3、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病可继发肺间质病变，形成多发纤维灶。典型症状包括进行性呼吸困难、杵状指。需采用甲泼尼龙片联合环磷酰胺片进行免疫抑制治疗，同时监测肺功能变化。

4、药物副作用

胺碘酮片、甲氨蝶呤片等药物长期使用可能诱发肺毒性反应，CT可见散在纤维灶。临床表现为隐匿性加重的胸闷、干咳。发现后应及时停药，辅以泼尼松片减轻炎症反应，严重时需进行氧疗支持。

5、遗传因素

特发性肺纤维化患者中部分存在SFTPC、TERT等基因突变，表现为双肺基底部分布为主的纤维灶。典型症状为Velcro啰音和进行性肺功能下降。目前主要采用尼达尼布胶囊联合肺康复训练延缓疾病进展。

肺纤维灶患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。日常可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练改善肺功能，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高盐食物摄入。气候变化时注意保暖防感冒，每3-6个月复查高分辨率CT监测病灶变化，出现新发气促或咳血症状需立即就诊。