反流性食管炎胸痛怎么回事

反流性食管炎胸痛可能由胃酸反流刺激食管黏膜、食管痉挛、食管黏膜损伤、食管裂孔疝、精神心理因素等原因引起，可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、促胃肠动力药、生活方式调整、心理疏导等方式缓解。

1、胃酸反流刺激

胃酸反流至食管是胸痛最常见原因，酸性物质直接腐蚀食管黏膜引发烧灼样疼痛，多发生于餐后1-2小时或夜间平卧时。患者可能伴有反酸、嗳气等症状。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，联合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，同时避免高脂饮食和睡前进食。

2、食管痉挛

胃酸反复刺激可导致食管平滑肌异常收缩，引发剧烈胸骨后绞痛，易与心绞痛混淆。发作时可能伴随吞咽困难。可遵医嘱使用硝酸甘油片舌下含服缓解痉挛，或服用匹维溴铵片调节食管蠕动功能。热饮可能加重痉挛，建议饮用温水。

3、食管黏膜损伤

长期胃酸腐蚀可造成食管糜烂或溃疡，表现为持续性胸骨后隐痛，进食时疼痛加剧。胃镜检查可见黏膜充血、糜烂。需长期服用雷贝拉唑钠肠溶片控制胃酸，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。避免食用坚果、油炸食品等粗糙食物。

4、食管裂孔疝

部分患者因膈肌食管裂孔松弛导致胃部疝入胸腔，加重反流并引发胸痛，疼痛可放射至肩背部。需通过钡餐造影确诊。轻度可使用多潘立酮片改善胃排空，严重者需腹腔镜疝修补术。日常需少量多餐，避免弯腰动作。

5、精神心理因素

焦虑抑郁可能通过脑肠轴加重内脏敏感性，表现为胸痛程度与客观检查不符。可能伴随失眠、心悸等症状。建议心理评估后联合草酸艾司西酞普兰片调节情绪，配合认知行为治疗。规律作息和腹式呼吸训练有助于缓解症状。

反流性食管炎胸痛患者需长期保持床头抬高15-20厘米睡眠，避免紧身衣物增加腹压。饮食选择低脂低糖食物，禁烟酒及碳酸饮料。每周进行3-5次适度有氧运动如快走，控制体重在正常范围。症状持续或加重时需复查胃镜评估黏膜愈合情况，警惕巴雷特食管等并发症发生。