卵巢恶性腹膜间皮瘤怎么治疗

卵巢恶性腹膜间皮瘤的治疗方式主要有手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。该病属于罕见恶性肿瘤，需根据肿瘤分期、患者身体状况等制定个体化方案。

1、手术切除

早期局限型患者可考虑肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见病灶。手术范围通常包括全子宫双附件切除、大网膜切除、腹膜病灶切除等。术中需配合腹腔热灌注化疗以提高局部控制率。

2、化疗

常用方案为培美曲塞联合顺铂，或吉西他滨联合顺铂。对于无法手术的患者可采用新辅助化疗缩小肿瘤。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需密切监测。

3、靶向治疗

针对血管内皮生长因子受体的贝伐珠单抗可能延长无进展生存期。部分存在间皮瘤特异性基因突变的患者可尝试相应靶向药物，但需进行基因检测确认。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗在复发难治性病例中显示一定疗效。治疗前需检测PD-L1表达水平，治疗期间需警惕免疫相关不良反应。

5、姑息治疗

晚期患者出现大量腹水时可进行腹腔穿刺引流，必要时注入顺铂等药物控制积液。疼痛管理需遵循三阶梯原则，结合放疗缓解局部症状。

患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免剧烈运动但需维持适度活动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，关注化疗后骨髓功能恢复情况。心理疏导和疼痛评估应贯穿全程，建议加入患者互助组织获取社会支持。出现发热、持续腹痛或呼吸困难等症状时需及时就医。