哺乳期乳腺肿块怎么回事

哺乳期乳腺肿块可能由乳汁淤积、急性乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等原因引起，可通过热敷按摩、排空乳汁、药物治疗、穿刺抽吸、手术切除等方式处理。

一、乳汁淤积

哺乳期乳腺肿块最常见的原因是乳汁淤积，这与哺乳姿势不当、婴儿含接不良、哺乳间隔时间过长或文胸过紧压迫乳腺管等因素有关。通常表现为乳房局部出现边界不清的硬块，伴有胀痛感，皮肤表面可能发红但无全身发热症状。处理措施以物理方法为主，包括调整哺乳姿势确保婴儿有效吸吮、增加亲喂频率、在喂奶前用温毛巾热敷乳房并沿乳腺管方向向乳头处轻柔按摩，以帮助疏通乳管。若硬块持续不消，可使用吸奶器辅助排空乳汁。

二、急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳汁淤积后继发细菌感染所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。肿块通常伴有明显的红、肿、热、痛，患者可能出现寒战、高热、乏力等全身症状。这与乳头皲裂导致细菌入侵、母亲过度疲劳抵抗力下降有关。治疗需在医生指导下进行，包括继续排空乳汁、使用抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片或青霉素V钾片控制感染，同时可配合布洛芬混悬液缓解疼痛和发热。若形成脓肿，则需外科切开引流。

三、乳腺囊肿

哺乳期因激素水平变化，可能导致乳腺导管扩张或阻塞，形成充满液体的乳腺囊肿。肿块通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地有弹性，可能随月经周期有大小变化。这与哺乳期乳腺腺泡分泌旺盛、导管不通畅有关。较小的囊肿无须特殊处理，定期观察即可。若囊肿较大引起不适，可在超声引导下行穿刺抽吸术，将囊液抽出，肿块多可消失。平时应注意保持情绪稳定，避免高脂肪饮食。

四、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，可能与体内雌激素水平过高有关，在哺乳期因激素刺激可能被发现或增大。肿块多为单发、质地韧实、表面光滑、边界清楚、活动度好，通常无疼痛感。该病本身不影响哺乳，但需要与恶性肿瘤鉴别。确诊主要依靠乳腺超声检查。对于体积较小、生长缓慢的纤维腺瘤，建议在哺乳期结束后再评估处理。若肿块在短期内迅速增大，或超声提示有恶性可能，则需考虑在哺乳期后进行手术切除。

五、乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，可能与内分泌失调有关。肿块可能不明显，但常伴有乳头单孔血性或浆液性溢液，按压乳晕周围某一点时可能引发溢液并触及小肿块。该病有恶变概率，需要重视。诊断依靠乳管镜或乳腺导管造影。治疗以手术切除病变导管系统为主，通常建议在结束哺乳后进行手术。哺乳期间若发现乳头溢血，应及时就医明确诊断，并遵医嘱决定后续治疗方案和哺乳安排。

哺乳期发现乳腺肿块，母亲首先不必过度焦虑，但应提高警惕。日常护理的核心是确保乳汁有效移出，预防淤积。应学习正确的哺乳和衔乳姿势，按需喂养，避免长时间胀奶。穿着宽松舒适的哺乳文胸，避免压迫乳房。注意观察肿块的变化，如是否伴有皮肤红肿热痛、发热、乳头溢液等异常。一旦出现肿块持续增大、疼痛加剧、伴有发热等感染迹象，或发现乳头有血性溢液，必须及时前往乳腺外科或普外科就诊，通过乳腺超声等检查明确肿块性质，切勿自行大力揉搓或热敷可疑的感染性肿块，以免加重炎症扩散。保持心情愉悦、保证充足休息、摄入均衡营养，对维持乳腺健康和顺利哺乳同样至关重要。