得了肛瘘不手术会有什么后果

肛瘘不手术可能导致感染反复发作、形成复杂性肛瘘、引发肛周脓肿、影响肛门功能、甚至增加癌变风险。

一、感染反复发作

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道，多由肛腺感染引起。若不进行手术处理，瘘管作为慢性感染灶会持续存在，导致肛门局部反复出现红、肿、热、痛等感染症状。脓液会间歇性或持续性地从外口流出，污染内裤，引起局部皮肤潮湿、瘙痒甚至湿疹。这种反复感染不仅给患者带来长期不适，也可能消耗体力，影响整体健康状态。治疗此类感染复发，关键在于彻底清除瘘管，手术是主要的根治手段。在医生指导下，可配合使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等进行抗感染治疗，但药物通常只能控制急性发作，难以根除瘘管。

二、形成复杂性肛瘘

肛瘘若不及时手术干预，瘘管可能从一个简单的、位置较浅的管道，发展为分支多、走行复杂、位置深在的复杂性肛瘘。随着时间推移，感染可能向周围组织扩散，形成新的瘘管分支或腔隙。复杂性肛瘘的诊断和治疗难度会显著增加，手术创伤更大，术后恢复时间更长，且复发概率也可能随之升高。肛瘘可能与克罗恩病、结核等全身性疾病有关，通常表现为肛周持续流脓、疼痛、排便困难等症状。对于复杂性肛瘘，手术方式可能包括肛瘘切开术、肛瘘切除术或挂线疗法等，需由专科医生根据具体情况制定方案。

三、引发肛周脓肿

肛瘘的内口通常位于肛窦，是感染的源头。当瘘管引流不畅，脓液积聚无法排出时，极易在肛周软组织内形成新的、急性的脓肿，即肛周脓肿。患者会感到肛门周围突然出现剧烈的搏动性疼痛，局部出现红肿的硬块，可能伴有发热、寒战等全身症状。肛周脓肿是需要紧急处理的急症，通常需要手术切开引流。若仅处理脓肿而不处理根源的肛瘘，脓肿极易反复发作。对于已确诊的肛瘘，建议在合适时机进行根治性手术，以避免急性肛周脓肿的发生。

四、影响肛门功能

长期的慢性炎症和反复感染会波及肛门括约肌。肛瘘的瘘管可能穿过肛门内、外括约肌，若不手术，持续的炎症和可能发生的脓肿会损伤括约肌组织，导致其纤维化、弹性下降。这可能导致肛门括约肌功能不全，出现不同程度的肛门失禁，表现为对气体、稀便甚至成形粪便的控制能力下降。瘢痕形成还可能引起肛门狭窄，导致排便困难、排便疼痛。保护肛门功能是肛瘘治疗的重要目标之一，现代肛瘘手术在根治疾病的同时，会尽可能保护括约肌的完整性。

五、增加癌变风险

尽管概率较低，但长期存在的、超过十年以上的慢性肛瘘存在恶变为肛管癌或直肠癌的风险。持续的慢性炎症刺激是重要的致癌因素。癌变通常发生在瘘管壁或瘘管周围的瘢痕组织中。患者可能原有肛瘘症状的基础上，出现疼痛性质改变、分泌物的性状或气味发生变化、瘘管外口出现菜花样肿物或溃疡、短期内体重明显下降等情况。一旦怀疑癌变，需立即就医，进行组织病理学检查确诊。治疗需遵循肿瘤治疗原则，可能需要进行广泛的根治性手术，并结合放化疗。这凸显了早期、规范治疗肛瘘的重要性。

肛瘘患者在日常护理中应格外注意肛门部位的清洁卫生，排便后建议使用温水清洗，避免用粗糙的纸张用力擦拭。穿着透气、宽松的棉质内裤，保持局部干燥。饮食上需增加膳食纤维和水的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，保持大便通畅松软，避免便秘或腹泻，以减少对肛门区域的刺激和损伤。避免长时间久坐，可适时起身活动，促进局部血液循环。严格避免辛辣、油腻、刺激性食物及饮酒，这些可能加重局部充血和炎症。若出现肛周肿痛加剧、发热等迹象，应立即就医。肛瘘的治疗应遵从肛肠科医生的专业评估，选择合适的手术时机和方案，切勿因恐惧手术而延误治疗，导致更严重的后果。