腰疼需要做什么检查

腰疼需要做的检查主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、关节腔穿刺检查等。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊和动诊等方式，初步评估腰部状况。医生会观察患者的站立姿势、脊柱有无侧弯，触摸腰部肌肉的紧张度、有无压痛点，检查腰椎活动范围，并进行直腿抬高试验等特殊检查，以判断疼痛来源是肌肉、韧带还是骨骼关节。这个过程无需特殊设备，是诊断腰疼的基础步骤，能帮助医生决定后续是否需要以及进行何种辅助检查。

二、影像学检查

影像学检查能直观显示腰椎及周围组织的结构，是明确病因的关键。常见的检查包括X线平片、电子计算机断层扫描和磁共振成像。X线平片可观察腰椎的骨骼形态、排列和骨质增生情况，对诊断骨折、脊柱侧弯、腰椎滑脱等有帮助。电子计算机断层扫描能更清晰地显示骨性结构，如椎管狭窄、小关节病变。磁共振成像对软组织分辨率高，能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根及韧带的情况，是诊断腰椎间盘突出症、椎管肿瘤、感染等疾病的重要手段。

三、实验室检查

实验室检查主要通过分析血液、尿液等样本，帮助鉴别腰疼是否由感染、免疫性疾病或肿瘤等全身性疾病引起。检查项目可能包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体以及肿瘤标志物等。例如，红细胞沉降率和C反应蛋白显著升高可能提示存在感染或炎症性疾病，如强直性脊柱炎；而肿瘤标志物异常则需警惕肿瘤骨转移的可能。这类检查对于排除非机械性腰疼至关重要。

四、神经电生理检查

神经电生理检查主要用于评估腰部神经根、坐骨神经的功能状态，判断是否存在神经损伤及其严重程度。常见的检查有肌电图和神经传导速度测定。当腰疼伴有下肢麻木、无力或放射性疼痛时，医生可能会建议进行此项检查。它可以客观地记录神经和肌肉的电活动，帮助鉴别是神经根受压引起的症状，还是肌肉本身的问题，对于制定治疗方案有重要参考价值。

五、关节腔穿刺检查

关节腔穿刺检查属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断时考虑。如果怀疑腰疼源于骶髂关节炎、感染性或结晶性关节炎，医生可能会在影像引导下，用穿刺针抽取少量关节腔内的滑液进行分析。滑液检查可以分析其中的细胞成分、晶体和进行细菌培养，直接明确关节腔内是否存在感染、痛风或假性痛风等病变。这项检查诊断特异性高，但因其有创性，并非腰疼的常规首选检查。

出现腰疼后，除了配合医生完成必要的检查，日常生活中的维护同样重要。急性期应适当休息，避免提重物、久坐久站等加重腰部负担的动作，选择硬板床休息有助于维持腰椎生理曲度。疼痛缓解后，可在专业指导下进行腰部核心肌群的功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰椎稳定性。注意腰部保暖，避免受凉。如果疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍，必须及时就医，不可盲目按摩或自行服用止痛药，以免延误病情。保持良好的站姿和坐姿，控制体重，选择科学的搬运物品方式，都是预防腰疼复发的重要措施。