中毒性巨结肠是怎么回事

中毒性巨结肠是一种严重的结肠扩张性疾病，可能由溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性肠炎、缺血性肠病、药物反应等原因引起，通常表现为腹痛、腹胀、发热、心动过速等症状。需通过禁食、胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、手术切除等方式干预。

1、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是中毒性巨结肠的常见病因，长期慢性炎症导致结肠壁神经肌肉功能受损。患者可能出现血便、里急后重感，肠镜检查可见黏膜连续性糜烂。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液等药物控制炎症，严重时需行全结肠切除术。

2、克罗恩病

克罗恩病引发的透壁性炎症可累及结肠全层，造成肠壁纤维化和肠管扩张。典型症状包括右下腹痛、体重下降，CT检查可见肠壁增厚。可使用英夫利昔单抗注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，合并狭窄时需做肠段切除吻合术。

3、感染性肠炎

艰难梭菌、沙门氏菌等病原体感染可产生毒素损伤肠神经系统。常见于抗生素使用后，表现为水样腹泻伴恶臭。需停用原抗生素，改用万古霉素胶囊、甲硝唑片等针对性抗感染治疗，同时补充益生菌制剂调节菌群。

4、缺血性肠病

肠系膜血管栓塞或低灌注导致结肠缺血坏死，多见于房颤或心衰患者。特征为突发剧烈腹痛与便血，增强CT显示肠壁强化减弱。急性期需用低分子肝素钙注射液抗凝，坏死肠管需急诊手术切除。

5、药物反应

阿片类止痛药、抗胆碱能药物等可抑制肠蠕动引发麻痹性扩张。常见于术后镇痛或帕金森病治疗期间，表现为顽固性便秘。应立即停用相关药物，使用新斯的明注射液促进蠕动，必要时行结肠造瘘减压。

中毒性巨结肠患者康复期需采用低渣饮食，避免牛奶等产气食物，每日分5-6次少量进食。可逐步添加煮熟的胡萝卜、南瓜等易消化蔬菜，补充蛋白质粉维持营养。恢复期应定期复查结肠镜，监测炎症指标，避免提重物等增加腹压的活动。出现排便习惯改变或腹痛加重需及时复诊。