膀胱癌复发怎么处理

膀胱癌复发可通过手术切除、膀胱灌注化疗、免疫治疗、放射治疗、靶向治疗等方式处理。膀胱癌复发通常与肿瘤残留、病理分级高、免疫抑制等因素有关，可能伴随血尿、排尿困难、下腹疼痛等症状。

1、手术切除

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性复发肿瘤，能保留膀胱功能。根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性或多发性复发肿瘤，需联合尿流改道手术。术后需定期膀胱镜复查，监测复发迹象。

2、膀胱灌注化疗

卡介苗灌注适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌复发，可激活局部免疫反应。表柔比星灌注可直接杀伤残留肿瘤细胞，降低复发概率。灌注治疗需持续1-3年，期间可能出现膀胱刺激症状。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于铂类化疗失败的晚期复发患者，能阻断免疫逃逸。阿替利珠单抗可用于不适合顺铂治疗的患者，需监测免疫相关不良反应。免疫治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

4、放射治疗

体外放射治疗适用于局部复发且无法手术的患者，可缓解血尿等症状。放射性粒子植入可用于孤立性复发灶，需精确规划靶区。放疗可能引起放射性膀胱炎，需配合水化治疗。

5、靶向治疗

厄达替尼适用于FGFR3基因突变的复发患者，需通过基因检测筛选。西地尼布可抑制血管生成，联合化疗用于铂类敏感复发。靶向药物可能出现高血压、蛋白尿等不良反应，需定期监测。

膀胱癌复发患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。选择低脂高纤维饮食，适量补充维生素B6和维生素E。术后遵医嘱进行盆底肌训练，定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学和影像学检查。出现肉眼血尿或排尿异常时需及时就医，避免憋尿和过度劳累。