肺癌晚期怎么保守治疗

肺癌晚期保守治疗可通过姑息性放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、镇痛治疗、营养支持等方式缓解症状。肺癌晚期通常由基因突变、长期吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等因素引起。

1、姑息性放疗

姑息性放疗主要用于缓解肺癌晚期骨转移引起的疼痛或脑转移导致的神经症状。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制局部病灶进展。治疗前需评估患者体能状态，常见不良反应包括放射性肺炎和骨髓抑制。临床常用设备有直线加速器和伽马刀。

2、靶向药物治疗

靶向药物治疗适用于存在EGFR、ALK等驱动基因突变的患者。吉非替尼片可阻断EGFR信号通路，克唑替尼胶囊能抑制ALK融合蛋白。用药前需进行基因检测，治疗期间需监测肝功能异常和间质性肺炎等不良反应。耐药后需重新活检明确耐药机制。

3、免疫治疗

免疫治疗通过PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液激活T细胞抗肿瘤活性。适用于PD-L1高表达或肿瘤突变负荷高的患者。常见免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常和结肠炎。治疗前需评估自身免疫性疾病史，治疗期间定期监测甲状腺功能。

4、镇痛治疗

镇痛治疗遵循WHO三阶梯原则，轻度疼痛使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用盐酸曲马多片，重度疼痛采用硫酸吗啡缓释片。需注意阿片类药物导致的便秘和呼吸抑制。联合加巴喷丁胶囊可改善神经病理性疼痛。

5、营养支持

营养支持包括口服营养补充剂和肠内营养混悬液，纠正癌性恶病质状态。建议采用高蛋白高热量饮食，少量多餐。必要时可给予甲地孕酮分散片改善食欲。监测血清前白蛋白和转铁蛋白等营养指标。

肺癌晚期患者需保持室内空气流通，每日进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸。饮食选择易消化高蛋白食物如蒸蛋羹和鱼肉泥，避免辛辣刺激。家属应协助记录疼痛日记和用药时间，定期复查血常规和肝肾功能。出现咯血或呼吸困难加重需立即就医。