肺癌晚期保守治疗

肺癌晚期保守治疗主要包括姑息性放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、镇痛治疗和营养支持治疗。晚期肺癌患者通常已失去手术机会，需通过综合治疗缓解症状并提高生存质量。

1、姑息性放疗

姑息性放疗适用于缓解肺癌晚期骨转移疼痛或脑转移引起的神经系统症状。通过局部放射线照射可缩小肿瘤体积，减轻压迫症状。常见不良反应包括放射性肺炎和皮肤反应，需配合糖皮质激素如地塞米松片缓解炎症。治疗前需评估患者体能状态，对预期生存期超过3个月者更适用。

2、靶向药物治疗

针对EGFR、ALK等驱动基因阳性的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物。这类药物通过特异性抑制肿瘤细胞增殖信号通路发挥作用，较化疗毒性更低。治疗前需进行基因检测确认突变类型，用药期间需监测肝功能异常和间质性肺炎等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于高表达PD-L1的晚期非小细胞肺癌。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞，可能产生持久的抗肿瘤效应。常见免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常和结肠炎，需定期监测甲状腺激素水平。

4、镇痛治疗

对于中重度癌痛患者，采用世界卫生组织三阶梯镇痛原则。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用曲马多缓释片，重度疼痛需用盐酸吗啡缓释片。同时可联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛，所有阿片类药物需预防性使用乳果糖口服溶液防治便秘。

5、营养支持治疗

晚期肺癌患者常合并恶病质，需通过口服营养补充剂或肠内营养粉剂维持营养状态。对吞咽困难者可选择短肽型肠内营养混悬液，必要时进行静脉营养支持。营养治疗需配合甲地孕酮分散片改善食欲，同时补充多种维生素矿物质片纠正微量营养素缺乏。

肺癌晚期患者应保持室内空气流通，每日进行适度床边活动预防深静脉血栓。饮食选择高蛋白、高热量的流质或半流质食物，少食多餐。家属需协助记录疼痛日记和用药时间，定期复查血常规和肝肾功能。出现咯血、意识改变等急症需立即就医。心理支持对改善患者治疗依从性和生活质量具有重要意义。