上环和取环的具体步骤是什么
上环和取环的具体步骤主要包括术前准备、手术操作和术后处理三个环节，主要步骤有术前评估、消毒铺巾、放置或取出节育器、检查确认。
一、术前评估
术前评估是确保手术安全的第一步。医生会详细询问女性的月经史、生育史、避孕史以及有无妇科疾病，例如子宫肌瘤、盆腔炎等。同时会进行妇科检查，包括双合诊检查以了解子宫位置、大小和活动度，并排除急性生殖道感染。通常还需要进行白带常规检查、血常规检查和超声检查，以评估盆腔情况并确定子宫形态是否适合放置节育器。对于有铜过敏史的女性，不适合放置含铜节育器，医生会建议选择其他类型。
二、消毒铺巾
消毒铺巾是为手术创造无菌环境的关键步骤。患者取膀胱截石位，医生使用碘伏等消毒液对外阴、阴道和宫颈进行彻底消毒，范围需足够大以防止感染。消毒完成后，在患者臀下铺设无菌洞巾，只暴露会阴部手术区域。医生同时进行外科手消毒并穿戴无菌手套。这一步骤能最大程度降低手术过程中病原体进入宫腔的概率，是预防术后感染如子宫内膜炎、盆腔炎的重要环节。
三、放置节育器
放置节育器是上环手术的核心操作。医生使用窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈前唇以拉直子宫轴。随后用子宫探针探测宫腔深度和方向。根据节育器类型，使用专用的放置器将节育器经宫颈口送入宫腔底部。常见的节育器如T形环、宫形环、母体乐等，放置后需确保其位置正确、展开完全。放置完成后，会剪断尾丝，保留约两厘米在宫颈口外以便日后检查。整个过程通常在几分钟内完成，患者可能感到轻微下腹坠胀。
四、取出节育器
取出节育器是取环手术的核心操作。医生同样使用窥阴器暴露宫颈，消毒后，用宫颈钳固定宫颈。如果节育器带有尾丝，医生会用血管钳夹住尾丝，轻轻、缓慢、持续地向外牵拉，即可将节育器取出。如果尾丝断裂或回缩，或使用的是无尾丝节育器，医生则需要使用取环钩进入宫腔，钩住节育器的下缘或边缘，将其缓缓拖出。取出后需检查节育器是否完整，防止有部分残留。取环时间通常建议在月经干净后三到七天内进行。
五、检查确认
检查确认是手术结束前的必要步骤。无论是上环还是取环，在器械操作完成后，医生都会再次探查宫腔，确认宫腔内无异物残留、无活动性出血。同时会检查取出的节育器是否完整无缺损。对于上环者，术后可能通过超声检查确认节育器在宫腔内的位置是否正常，例如是否位于宫底、有无下移或嵌顿。确认无误后，撤出手术器械，手术即告完成。医生会告知患者术后注意事项，并预约复查时间。
完成上环或取环手术后，女性应注意休息，避免立即进行重体力劳动或剧烈运动，建议休息一至两天。术后两周内禁止性生活和盆浴，以预防感染。要注意观察阴道出血情况，上环后少量出血或轻微腹痛属于常见现象，通常数日内自行缓解，但如果出血量超过月经量、腹痛加剧或出现发热、分泌物有异味等情况，应及时返院复查。术后应按医嘱定期复查，上环后通常在第一次月经后、三个月后、六个月后及以后每年进行一次超声检查，以确认节育器位置正常。日常生活中保持外阴清洁，选择淋浴而非盆浴。如果计划再次生育，取环后建议等待两到三个月经周期，待子宫内膜修复后再行备孕。
