甲亢最常见的心律失常是怎么回事

甲亢最常见的心律失常是窦性心动过速和房颤，通常由甲状腺激素过量导致心肌细胞代谢亢进、心脏传导系统异常兴奋引起。

甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素直接作用于心肌细胞钠钾泵，使细胞内钙离子浓度升高，心肌收缩力增强。同时甲状腺激素能增加心肌细胞β肾上腺素受体数量，提高对儿茶酚胺的敏感性，导致窦房结自律性增高。这两种机制共同作用会产生持续性窦性心动过速，心率多在100-140次/分，且睡眠时心率下降不明显。

长期甲状腺激素刺激可导致心房肌电重构，心房有效不应期缩短，传导速度加快，形成多个微折返环。这种电生理改变容易诱发房颤，表现为心悸、脉搏不齐等症状。甲亢相关房颤的特点是心室率较快且不易被洋地黄类药物控制，可能伴随心力衰竭。

甲亢患者出现心律失常时应限制咖啡因摄入，避免剧烈运动，保证充足睡眠。建议选择低碘饮食，控制海带紫菜等海产品摄入量。定期监测静息心率和血压变化，若出现持续心悸、胸闷或晕厥需立即就医。抗甲状腺药物需严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药，治疗期间每月复查甲状腺功能。合并房颤者可能需要抗凝治疗预防血栓，具体方案需由心血管专科医生评估。