紫癜患儿观察要点

紫癜患儿观察要点主要包括皮肤紫癜、关节症状、腹部症状、肾脏症状及精神状态五个方面。

一、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型和最早出现的症状。家长需注意观察皮疹的形态、分布和变化。典型表现为双下肢、臀部及踝关节周围出现对称性、大小不等的出血性皮疹，按压不褪色。初期可能为红色斑点，随后可逐渐融合成片或隆起形成丘疹。需要记录皮疹出现的部位是否向上蔓延至躯干或上肢，以及皮疹的颜色是否由鲜红转为暗紫色再逐渐消退。反复出现的新发皮疹是疾病活动的重要标志。

二、关节症状

部分患儿会出现关节症状，主要表现为关节肿胀和疼痛。最常受累的关节是踝关节和膝关节，也可累及腕关节和肘关节。家长需观察孩子是否有关节活动受限、行走姿势异常或因疼痛拒绝行走的情况。关节症状通常具有游走性特点，可能从一个关节转移到另一个关节。肿胀的关节表面皮肤温度可能升高，但一般不会出现皮肤发红。关节症状多为一过性，不会造成永久性的关节畸形。

三、腹部症状

腹部症状是紫癜可能累及胃肠道的表现，需要家长高度警惕。常见症状包括阵发性腹痛，疼痛部位多在肚脐周围或下腹部。患儿可能伴有恶心、呕吐、食欲不振。需要特别观察大便的性状和颜色，如果出现黑色柏油样便或鲜红色血便，提示可能存在消化道出血，属于急症情况。腹痛剧烈时，患儿常呈蜷曲体位以缓解疼痛。腹部症状有时可先于皮肤紫癜出现，容易造成误诊。

四、肾脏症状

肾脏受累是紫癜较为严重的并发症，通常发生在起病后一到四周。家长需密切观察患儿的尿液情况，注意尿量是否有明显减少，尿液颜色是否加深呈洗肉水样或浓茶样，这提示可能存在血尿。另一个重要观察点是晨起时眼睑和面部是否有浮肿，下肢是否出现凹陷性水肿。血压监测也很重要，虽然儿童血压测量相对困难，但家长可以注意孩子有无头痛、视力模糊等可能提示血压升高的表现。肾脏症状有时较为隐匿，需要定期进行尿常规检查。

五、精神状态

观察患儿的精神状态和一般情况是评估病情整体变化的重要环节。家长需注意孩子是否出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡或异常哭闹。监测体温变化，注意有无发热。观察孩子的日常活动量是否明显减少，是否比平时更容易疲劳。饮食和睡眠情况也是重要指标，记录食欲好坏和睡眠是否安稳。对于年龄较小的患儿，精神状态的变化往往是疾病加重的最早信号，需要家长给予细致关注。

紫癜患儿的家庭护理需要综合全面的观察与细致的日常管理。在饮食方面，急性期建议给予清淡、易消化的食物，避免可能引起过敏的鱼虾、蛋奶等异体蛋白，待病情稳定后再逐步尝试添加。烹饪方式以蒸、煮为主，减少油腻。鼓励患儿多饮水，保持充足尿量。在休息与活动上，急性期特别是有关节症状或腹痛时，应保证充分卧床休息，减少行走和跑跳，待症状缓解后再逐渐恢复日常活动，但应避免剧烈运动。穿着应选择柔软、宽松的棉质衣物，避免裤腰、袜口过紧摩擦皮肤紫癜部位。皮肤护理方面，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹，洗澡时水温不宜过高。家长需遵医嘱定期带患儿复查，特别是尿常规检查，以监测肾脏情况。保持居家环境清洁，注意通风，避免带患儿到人群密集的场所，预防交叉感染。记录患儿的症状变化日记，包括皮疹变化、腹痛发作情况、尿色尿量等，就诊时提供给医生作为重要参考。给予患儿充分的心理安抚，减轻其恐惧和焦虑情绪。