孕妇有风疹病毒怎么办

孕妇感染风疹病毒需立即就医干预，处理方式主要有血清学检测、超声监测胎儿发育、免疫球蛋白被动免疫、终止妊娠评估、产后新生儿筛查等。

1、血清学检测

通过检测风疹病毒IgM和IgG抗体确认感染状态。IgM阳性提示近期感染，需结合孕周评估风险。孕早期感染致畸风险较高，可能引发先天性风疹综合征，表现为胎儿心脏畸形、白内障、耳聋等。检测结果需由产科与感染科医生共同解读。

2、超声监测胎儿发育

孕18-22周需进行系统超声筛查，重点观察胎儿心脏结构、晶状体透明度及脑发育。若发现室间隔缺损、肺动脉狭窄等心脏畸形或小头畸形，需考虑风疹病毒感染导致的胚胎病。超声监测应每4周重复进行直至分娩。

3、免疫球蛋白被动免疫

对确诊感染的孕妇可注射风疹特异性免疫球蛋白，虽不能完全阻断垂直传播，但可降低病毒载量。需在暴露后72小时内给药，剂量为20mL肌肉注射。该措施仅适用于不愿终止妊娠的孕早期感染者。

4、终止妊娠评估

孕12周前确诊感染时，因胎儿畸形概率超过80%，医生会建议终止妊娠。决策需结合超声结果与孕妇意愿，必要时进行羊水穿刺病毒PCR检测。孕中期后感染则需个体化评估，畸形风险随孕周增加而递减。

5、产后新生儿筛查

存活新生儿需采集咽拭子做病毒分离，检测IgM抗体确认垂直传播。阳性患儿应隔离护理，定期评估听力、视力及心脏功能。可考虑使用干扰素α注射液治疗活动性感染，但须严格监测骨髓抑制等不良反应。

孕妇应孕前3个月完成风疹疫苗接种，避免接触发热皮疹患者。妊娠期出现疑似症状需立即隔离并检测，确诊后所有密切接触者应筛查抗体状态。产后哺乳需根据病毒载量决定，新生儿接种疫苗前需确保无活动性感染。日常加强营养支持，保证维生素A和蛋白质摄入有助于免疫调节。