妇科该如何进行体检

妇科体检通常包括妇科常规检查、妇科超声检查、宫颈癌筛查、乳腺检查以及性激素水平检测等项目。

一、妇科常规检查

妇科常规检查是基础项目，医生通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈情况，并使用窥器检查阴道壁和宫颈有无异常分泌物、充血、息肉或肿物。同时进行双合诊或三合诊，检查子宫的位置、大小、形态、质地、活动度以及双侧附件区有无压痛或包块。这项检查有助于初步筛查阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等常见炎症，以及发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变的体征。

二、妇科超声检查

妇科超声检查是重要的影像学检查手段，分为经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，便于观察子宫和卵巢；经阴道超声则图像更清晰，无需憋尿。超声可以清晰地显示子宫肌层、子宫内膜的厚度与形态、卵巢的大小、卵泡数量以及盆腔内有无异常积液或包块。它对诊断子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、监测卵泡发育以及早期发现宫外孕具有不可替代的价值。

三、宫颈癌筛查

宫颈癌筛查主要包括宫颈液基薄层细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。宫颈液基薄层细胞学检查是用小刷子在宫颈口采集脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或癌细胞。人乳头瘤病毒检测则是检测是否感染了高危型人乳头瘤病毒，特别是16型和18型，这是导致宫颈癌的主要病因。联合筛查能显著提高检出率，是预防宫颈癌的关键措施，建议有性生活的女性定期进行。

四、乳腺检查

乳腺检查是妇科体检的重要组成部分，包括医生手法触诊和乳腺超声或钼靶X线检查。医生触诊可以检查乳房有无肿块、皮肤有无橘皮样改变、乳头有无溢液。乳腺超声适用于年轻女性或致密型乳腺，能清晰分辨囊性与实性肿块。钼靶X线检查对发现乳腺微小钙化灶敏感，是乳腺癌筛查的重要手段。定期乳腺检查有助于早期发现乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌。

五、性激素水平检测

性激素水平检测通过抽取静脉血，测定卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素等激素的水平。这项检查对于评估卵巢功能、诊断月经紊乱、闭经、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期状态以及不孕症的病因有重要意义。例如，卵泡刺激素和黄体生成素比值异常可能提示多囊卵巢综合征，而雌二醇水平过低可能反映卵巢储备功能下降。

进行妇科体检前，建议避开月经期，最好选择月经干净后3到7天，检查前3天内避免性生活、阴道冲洗和放药。穿着宽松易脱的衣物，便于检查。根据年龄和风险因素，体检项目会有所不同，例如无性生活的女性通常不做经阴道超声和宫颈癌筛查。即使没有不适症状，也建议有性生活的女性每年进行一次常规妇科体检，建立个人健康档案，这对于很多妇科疾病的早期发现和干预至关重要。日常生活中，保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，注意性卫生，坚持适度锻炼，保持心情愉悦，均有助于维护妇科健康。