因为面神经炎，口角都歪了

摘要：患者女，35岁，于2天前突发无明确原因的左侧口眼歪斜，同时脸部还有明显的麻木疼痛，乳突没有疼痛，做闭眼、鼓气这些动作时也不是很灵活，未自行用药。1天前自觉上述症状加重，还出现了鼓腮时漏气，饮水时水还会通过左侧嘴角外溢的想象，为了解原因并诊治，遂来我院就诊。

【基本信息】女，35岁

【疾病类型】左面神经炎

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】远红外线、针灸理疗+注射用更昔洛韦钠、甲钴胺片等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者症状基本得到有效缓解，无明显后遗症

一、初次面诊

患者自述于2天前睡醒后，无明显诱因就突然出现左侧口眼歪斜，面部没有明显的麻木疼痛感觉，但是患者在做皱额、闭目、鼓气这些动作时能明显感觉不灵活，当时患者怀疑可能半夜吹空调受凉了，休息一天应该就能自行缓解，所以曾用热毛巾进行热敷，但无明显改变。不仅如此，第2天患者还发现症状不仅没有消失，反而有加重的表现，不止有口眼歪斜的表现，又新增了面部麻木的感觉，而且鼓腮时，左侧口角由于闭合不严还会漏气，喝水也会从左侧口角外溢，但是自发病以来没有出现头痛头晕，无鼻塞流涕咽痛、乳突疼痛的问题，察觉到问题还是有些严重，所以为了能进一步明确病因，患者在家人的陪同下来到了我们医院。当时门诊专科查体，患者左侧面部表情肌瘫痪，额部纹路消失，左侧眼睑不能完全闭合，鼻唇沟有变浅，左侧嘴角微下垂。四肢肌力、肌张力还是正常，双侧巴宾斯基征阴性，初步怀疑脑血管疾病或面神经炎，收住院进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，我们第一时间为患者安排了脑部CT，结果提示未发现密度梗死灶，所以排除患脑梗的可能性。为了清楚了解患者是否存在炎症安排患者做了血常规检查，结果显示患者单核细胞百分比、单核细胞绝对值参数都稍微偏高，符合炎症表现，结合查体症状最终确诊为左侧面神经炎。建议先采用药物保守治疗，和患者沟通后患者也同意了该方式。入院第一天，给予患者二级护理，严密监控患者体征，给予患者注射用更昔洛韦钠、甲钴胺、舒血宁注射液等进行抗病毒、营养神经、舒筋活络，同时外用远红外、针灸促进患者神经功能恢复。

三、治疗效果

患者入院治疗两天后，脸部麻木的感觉明显消失，面部表情口，可以自如的活动额头，眼睛闭合也基本正常，但其他症状还存在。治疗四天后，左侧口眼歪斜明显缓解，鼓腮时也不会再漏气，左侧嘴角闭合良好，没有再出现外溢的现象，患者自觉治疗效果也是非常不错。入院治疗第五天，复查血常规指标都恢复正常，当天查体症状也都消失了，无明显后遗症，就让患者出院了。

四、注意事项

对于患有面部神经炎的患者，一定要注意以下几点，避免复发或者病情加重：不要用冷水洗脸，避免直接吹风，加强锻炼、增强体质、防止感冒；运动出汗后身体的毛孔都张开了，要避免吹风，防止风寒入体，再次感受外邪；要少吃羊肉、海鲜、辣椒等生冷、刺激的食物；饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇为主，适当的多吃豆制品、蔬菜和水果；对于还存在眼睑闭合不全或者不能完全闭合的患者，角膜长期外漏，容易导致眼内感染，损害角膜，所以减少用眼，少看电视、手机，外出时可以佩戴墨镜，减少强光照射。

五、个人感悟

面神经炎是日常生活中很常见的一种病症，但是发病原因一直没有明确，所以一旦发现自己有相关症状，一定要及时的进行治疗，避免造成不可挽回的后遗症，像口眼歪斜、面部抽搐等，给自己的生活带来极大的不便，问题严重的甚至有可能会影响我们的听觉和味觉等功能。另外，目前很多患者发病都有面部受凉的情况，所以，在平时也要做好个人保养，少吹冷气，避免这种病症的发生。