双侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢是什么原

双侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢可能与椎动脉型颈椎病、动脉粥样硬化、大动脉炎、后循环缺血、锁骨下动脉盗血综合征等多种原因有关，可由颈椎退行性改变、血管管腔狭窄、炎症反应、血栓形成、血流动力学异常等因素导致。

一、颈椎退行性改变

此情况常见于椎动脉型颈椎病。随着年龄增长或长期不良姿势，颈椎可能出现骨质增生、椎间盘突出或钩椎关节增生，这些结构改变可压迫或刺激穿行于颈椎横突孔的椎动脉，导致其管径相对狭窄或血管痉挛，从而引起椎动脉及基底动脉的血流速度减慢。其症状常与颈部活动相关，表现为发作性眩晕、恶心、呕吐，部分患者伴有颈肩部疼痛或上肢麻木。治疗需结合颈椎磁共振等检查明确诊断，措施包括改善生活习惯、颈椎牵引、遵医嘱使用改善循环及营养神经的药物，如甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等。

二、血管管腔狭窄

动脉粥样硬化是导致血管管腔狭窄的最常见原因。脂质在血管壁沉积形成斑块，使椎-基底动脉系统血管壁增厚、弹性下降、管腔变得不规则甚至狭窄，血流阻力增加，自然会导致血流速度减慢。高血压、高血脂、糖尿病是其高危因素。伴随症状可包括头晕、头昏沉感、行走不稳、视物模糊等。治疗核心在于控制原发病，如严格管理血压、血糖、血脂，并遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片，以及扩张血管药物如尼莫地平片等。

三、炎症反应

大动脉炎等自身免疫性血管炎可累及椎动脉及基底动脉。免疫系统异常攻击血管壁，引发慢性炎症，导致血管壁全层增厚、纤维化，最终造成管腔狭窄甚至闭塞。这属于相对少见的病因，好发于中青年女性。除脑供血不足引起的头晕、乏力等症状外，可能伴有全身性表现，如发热、盗汗、体重下降、关节疼痛等。确诊需依靠血管超声、CTA或血管造影。治疗主要依靠糖皮质激素如泼尼松片和免疫抑制剂如甲氨蝶呤片来控制炎症，防止血管病变进展。

四、血栓形成或栓塞

在后循环缺血或脑梗死急性期或前期，椎-基底动脉系统可能因动脉粥样硬化斑块破裂形成原位血栓，或来自心脏等部位的栓子脱落造成栓塞。虽然急性闭塞表现为血流中断，但在不完全性闭塞或血管严重狭窄的代偿期，也可以表现为血流速度的显著减慢。这是危险的信号，可能预示着卒中风险。症状可突发，表现为剧烈眩晕、复视、吞咽困难、共济失调甚至意识障碍。一旦怀疑，须立即就医。治疗根据时间窗，可能包括静脉溶栓如注射用阿替普酶、动脉取栓，以及后续长期的抗栓治疗如硫酸氢氯吡格雷片。

五、血流动力学异常

锁骨下动脉盗血综合征是此类原因的代表。当锁骨下动脉在发出椎动脉之前发生严重狭窄或闭塞时，患侧上肢活动需血增加，血流会从对侧椎动脉“窃取”，逆流经基底动脉至患侧椎动脉，再供应上肢。这种逆流和血流分流会导致基底动脉及对侧椎动脉正向血流减少、速度减慢。典型症状是活动患侧上肢时诱发或加重头晕、眩晕，双上肢血压差值明显。治疗取决于症状严重程度，轻者可随访观察，重者可能需要进行血管介入支架植入术或外科血管旁路移植术以重建正常血流。

发现双侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢后，需高度重视，应在神经内科医生指导下完善经颅多普勒超声、颈动脉椎动脉超声、头颈CTA或MRA等检查以明确病因。日常生活中，应注意控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度进行如散步、太极拳等有氧运动，避免突然转头、猛然起身等动作，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。若出现持续加重的头晕、行走不稳、视物成双、言语不清等症状，应立即就医。