葡萄胎的基本知识

葡萄胎也称水泡状胎、水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女。

葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。完全性葡萄胎系由父源单倍体精子复制而来，为空卵受精。部分性葡萄胎则以三倍体为主，主要来自正常卵子的双精子受精或是受精于一个双倍体精子。临床上将葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡;②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。临床上大多数为完全性葡萄胎，且临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言。在自然流产的组织中发现百分之四十病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心;可有双侧卵巢囊肿(黄素化囊肿);阴道排出水泡状组织。血清HCG的定量测定显著高于正常妊娠，超声检测可见“落雪征”。葡萄胎的典型症状有：闭经、阴道流血、子宫增大较快、腹痛、妊娠中毒症状、无胎儿、卵巢黄素化囊肿、咯血、贫血和感染等，葡萄胎的并发症有：大出血、葡萄胎不全流产、葡萄胎栓塞、恶变、卵巢黄素化囊肿蒂扭转等。临床上葡萄胎需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。

葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。

葡萄胎清除后，血HCG滴度呈对数下降，正常情况下8-12周恢复正常。良性葡萄胎的恶变率为百分之十四点五，40岁以上妇女恶变机会更高。重复性葡萄胎的发生率为百分之二左右。葡萄胎的疾病预防：患者应随访至少2年，严格避孕1-2年，最好用阴茎套，不宜使用宫内节育器及口服避孕药。