葡萄胎的基本知识

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，主要分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，通常表现为停经后异常阴道流血、子宫异常增大等症状。

1、病因与分类

葡萄胎的发生与受精卵染色体异常密切相关。完全性葡萄胎由空卵受精后染色体复制形成，所有遗传物质均来自父方；部分性葡萄胎则是一个卵子与两个精子结合导致的三倍体异常。高龄妊娠、既往葡萄胎病史、亚洲人种等因素可能增加发病概率。

2、典型症状

患者多在停经8-12周出现不规则阴道流血，血液中可能混有水泡状组织。子宫增长速度快于正常妊娠，伴有严重妊娠剧吐。部分患者会出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进等表现。超声检查可见特征性的"落雪状"或"蜂窝状"影像。

3、诊断方法

血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高是重要指标，通常超过10万IU/L。超声检查可见宫腔内充满不均质回声，无正常妊娠囊结构。组织病理学检查可确诊，完全性葡萄胎表现为绒毛水肿伴滋养细胞增生，无胎儿组织；部分性葡萄胎可见异常胎儿成分。

4、治疗措施

确诊后需立即行清宫术清除宫腔内容物，术前需备血并建立静脉通路。对于无生育需求、年龄超过40岁或恶变高风险患者，可能建议子宫切除术。术后需每周监测hCG水平直至连续3周阴性，之后每月监测持续半年。持续性葡萄胎需采用甲氨蝶呤等化疗药物治疗。

5、随访与预防

治疗后应严格避孕1年，推荐使用口服避孕药。再次妊娠需早期超声确认胚胎发育情况。有葡萄胎史者再次发生概率为1-2%，两次以上病史者风险显著增加。建议孕前补充叶酸，避免高龄妊娠，妊娠早期及时进行超声检查。

葡萄胎患者术后应注意休息，避免剧烈运动，保持会阴清洁。饮食应富含优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，帮助恢复血红蛋白水平。定期复查期间出现异常阴道流血、咳嗽咯血等症状需立即就医。心理疏导很重要，可通过专业咨询缓解焦虑情绪，家属应给予充分情感支持。