肺炎怎么看严重程度

肺炎的严重程度可通过临床症状、影像学检查、实验室指标及并发症等综合评估。主要观察指标包括呼吸频率、血氧饱和度、炎症指标水平、肺部病变范围以及是否出现多器官功能障碍。

轻度肺炎患者通常表现为咳嗽、咳痰、低热等症状，呼吸频率轻度增快，血氧饱和度维持在正常范围，胸部影像学显示局部炎症浸润，C反应蛋白和白细胞计数轻度升高。这类患者可在门诊接受口服抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等，同时配合止咳化痰药物如氨溴索口服液。

中度肺炎患者会出现持续高热、呼吸急促、血氧饱和度下降至90%-93%，胸部X线或CT显示单侧或多肺叶浸润，炎症指标明显升高，可能伴随食欲减退和乏力。此类患者需住院治疗，静脉使用抗生素如头孢曲松钠注射液、莫西沙星氯化钠注射液，必要时给予氧疗。

重度肺炎表现为呼吸困难、意识改变、血氧饱和度低于90%，影像学显示双肺广泛浸润或实变，炎症指标显著增高，常合并脓毒症、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭。这类患者需进入重症监护室，进行机械通气、血管活性药物支持等综合治疗，抗生素需选用广谱强效药物如美罗培南注射液、万古霉素注射液。

评估肺炎严重程度还需关注基础疾病因素，慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫功能低下患者更易发展为重症肺炎。年龄也是重要因素，65岁以上老年人和5岁以下儿童病情进展风险较高。

临床常用肺炎严重程度评分工具包括CURB-65评分和PSI评分，这些评分系统通过年龄、意识状态、呼吸频率、血压、血尿素氮等参数量化评估死亡风险，帮助医生制定治疗方案。评分越高表明病情越严重，需要更积极的干预措施。

肺炎患者应注意卧床休息，保证充足水分摄入，饮食宜清淡易消化且营养丰富，可适量食用梨、百合、银耳等润肺食物。保持室内空气流通，避免受凉和交叉感染。戒烟限酒，康复期可进行适度呼吸训练如腹式呼吸。密切监测体温、呼吸状况，若出现呼吸困难加重、意识模糊、尿量减少等症状应立即就医。老年人、婴幼儿及慢性病患者更需加强护理，遵医嘱完成全程治疗，定期复查胸部影像学。疫苗接种是预防肺炎的重要措施，建议高风险人群接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。