慢性细菌性前列腺炎是什么

慢性细菌性前列腺炎是指由细菌感染引起的前列腺慢性炎症性疾病，病程通常超过3个月，以反复尿路感染、盆腔疼痛为主要特征。

一、病因与发病机制：

该病主要由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌经尿道逆行感染所致。病原体侵入前列腺后，若未彻底清除，可形成生物膜或隐匿于腺管深处，导致炎症反复发作。尿液反流进入前列腺管也是重要诱因，尿液中的化学成分和细菌可直接刺激腺体引发无菌性或继发性细菌感染。

二、临床表现：

症状多样且易波动，主要包括尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，以及会阴部、耻骨上区、腰骶部的持续性或间歇性疼痛不适。部分患者伴有排尿困难、尿线变细、射精痛或血精。长期患病者可能出现焦虑、抑郁等心理障碍，严重影响生活质量。

三、诊断方法：

确诊需结合病史、体格检查及实验室检测。直肠指检可发现前列腺轻度压痛；四杯法或两杯法尿液/前列腺液培养是金标准，要求两次以上培养出同一种致病菌且菌落计数达标。同时需排除其他泌尿系统疾病如膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等。

四、治疗原则：

治疗以抗菌药物为主，根据药敏结果选择能穿透前列腺屏障的抗生素如喹诺酮类、磺胺类，疗程一般4-6周。辅以α受体阻滞剂改善排尿症状，非甾体抗炎药缓解疼痛，物理疗法如热水坐浴促进局部血液循环。强调综合管理与生活方式调整，避免久坐、饮酒及辛辣食物。