肾病高血压怎么治疗

肾病高血压可通过调整饮食、控制钠盐摄入、遵医嘱使用降压药物、定期监测血压、必要时进行肾脏替代治疗等方式干预。肾病高血压通常由肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

减少高盐食品如腌制品的摄入，每日钠盐摄入量控制在3-5克。增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入，有助于平衡体内电解质。避免高脂饮食，选择优质蛋白如鱼类、豆制品，减轻肾脏代谢负担。

2、控制钠盐

限制加工食品和外卖食品的摄入，此类食品通常含有隐藏的高钠成分。烹饪时使用限盐勺定量，逐步适应低盐口味。合并水肿患者需严格记录每日出入量，避免水分过度潴留加重心脏负荷。

3、降压药物

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低肾小球内压，改善蛋白尿。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于合并冠心病的患者。利尿剂如呋塞米片能缓解水钠潴留，使用时需监测电解质水平。

4、血压监测

每日早晚固定时间测量血压并记录，注意测量前静坐5分钟。动态血压监测可评估夜间血压波动情况，发现隐匿性高血压。家庭自测血压值持续超过140/90mmHg时应及时复诊调整治疗方案。

5、肾脏替代

终末期肾病患者需考虑血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。肾移植适用于年轻且匹配成功的患者，术后需长期服用免疫抑制剂。所有替代治疗均需配合严格的血压管理和感染预防措施。

患者应保持规律作息，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步或游泳，每次30分钟。戒烟限酒，避免服用肾毒性药物如非甾体抗炎药。每3-6个月复查肾功能、尿常规及心脏超声，评估疾病进展。出现头晕、视物模糊等急症症状时需立即就医。