手大拇指腱鞘炎怎么治疗

手大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。手大拇指腱鞘炎通常由过度劳损、外伤刺激、退行性变、感染因素、自身免疫等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免抓握、打字等重复性动作，必要时可佩戴护具分担肌腱压力。夜间睡眠时用夹板保持拇指中立位，防止晨僵加重。

2、热敷理疗

慢性期可用40℃热毛巾每日热敷3次，每次15分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可选用1MHz频率，0.8W/cm²强度，每周3次，10次为1疗程。红外线照射需距离皮肤30cm，每次20分钟。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2次。严重肿胀者可短期口服泼尼松片，但须监测血糖血压。

4、封闭注射

对于保守治疗无效者，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液1ml与利多卡因注射液1ml混合注射。每月1次，连续不超过3次，需严格无菌操作避免感染。

5、手术松解

病程超过6个月且功能严重受限者，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下2cm横切口，纵行切开腱鞘纤维环，松解嵌顿肌腱。术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复抓握功能训练。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动：握住拇指向腕背侧缓慢牵拉10秒，重复5次。烹饪时改用粗柄厨具减轻抓握负荷，洗浴后涂抹含薄荷醇的乳液按摩腱鞘部位。若出现夜间痛醒或拇指卡压感，应及时复查调整治疗方案。恢复期可进行捏橡皮泥训练增强肌力，从每日5分钟逐步增加至15分钟。