皮肌炎怎么诊断？

皮肌炎主要通过临床表现、实验室检查和病理检查综合诊断。诊断方法主要有肌肉活检、血清肌酶检测、肌电图检查、自身抗体检测和影像学检查。

1、肌肉活检

肌肉活检是诊断皮肌炎的金标准，通过取病变肌肉组织进行病理检查，可观察到肌纤维变性、坏死和炎症细胞浸润等特征性改变。肌肉活检通常在肌电图引导下进行，选择中度受累的肌肉部位取材，避免取严重萎缩或完全正常的肌肉。活检结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

2、血清肌酶检测

血清肌酶检测可反映肌肉损伤程度，皮肌炎患者常见肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等升高。肌酶水平与疾病活动度相关，定期监测有助于评估治疗效果。但需注意肌酶升高也可见于其他肌肉疾病，需结合其他检查结果判断。

3、肌电图检查

肌电图检查可发现肌源性损害特征，表现为运动单位电位时限缩短、波幅降低和多相波增多，静息时可出现自发电位。肌电图有助于确定肌肉受累范围和程度，指导肌肉活检部位选择。但肌电图改变并非皮肌炎特有，需结合其他检查。

4、自身抗体检测

自身抗体检测对皮肌炎诊断和分型有重要意义，约60-80%患者可检出肌炎特异性抗体。常见抗体包括抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体、抗MDA5抗体等，不同抗体与临床表现和预后相关。抗体检测有助于疾病分型和治疗选择。

5、影像学检查

磁共振成像可显示肌肉水肿和炎症，典型表现为T2加权像信号增高。MRI有助于评估肌肉受累范围和活动度，指导活检部位选择，并监测治疗效果。超声检查也可用于评估肌肉病变，但敏感性和特异性较MRI低。

皮肌炎诊断需结合多种检查方法，临床表现是诊断基础，实验室和影像学检查提供客观依据。确诊后应定期评估疾病活动度和器官受累情况，及时调整治疗方案。日常生活中应注意避免日晒，保持皮肤清洁，适当进行康复锻炼，维持肌肉功能。饮食上保证充足蛋白质摄入，必要时可补充维生素D和钙剂。治疗期间应遵医嘱定期复查，监测药物不良反应。