什么是狼疮细胞

狼疮细胞是指系统性红斑狼疮患者血液中出现的特殊细胞，主要由中性粒细胞吞噬凋亡细胞核物质后形成，是诊断该疾病的重要实验室指标之一。

1、形成机制

狼疮细胞的产生与自身抗体作用相关。当患者体内存在抗核抗体时，这些抗体会攻击细胞核成分，导致细胞核发生变性并释放染色质。中性粒细胞在吞噬这些变性核物质后，细胞质内形成均匀的圆形包涵体，显微镜下呈现为狼疮细胞。这一过程需要补体参与，通常发生在体外血液孵育条件下。

2、形态特征

典型的狼疮细胞在显微镜下表现为中性粒细胞胞浆内含有均匀的紫红色包涵体，细胞核被挤向边缘呈新月形。包涵体大小约为红细胞2-3倍，边缘清晰，染色均匀。有时可见到游离的包涵体或被多个中性粒细胞包围的簇状结构。需与果馅细胞等相似形态进行鉴别。

3、检测方法

临床主要通过外周血涂片检查发现狼疮细胞。采集静脉血后需在37℃孵育30-60分钟，经离心处理制备血涂片，用瑞氏染色法观察。为提高检出率，可重复检测或采用激素刺激法。现代实验室多结合抗核抗体检测提高诊断准确性，该方法的敏感性约60%，特异性超过90%。

4、临床意义

狼疮细胞阳性结果对系统性红斑狼疮具有重要诊断价值，尤其对于早期不典型病例。阳性率与疾病活动度相关，活动期患者检出率较高。但该指标并非绝对特异，类风湿关节炎、硬皮病等结缔组织病也可能出现阳性。目前仍是美国风湿病学会诊断标准中的一项指标。

5、现代替代

随着抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性更高的检测技术发展，狼疮细胞检查在临床中的应用逐渐减少。但该检测成本低、操作简便，在基层医疗机构仍具实用价值。对于高度怀疑系统性红斑狼疮但其他指标阴性的患者，联合检测可提高诊断率。

发现狼疮细胞阳性者应定期监测血常规、尿常规及补体水平，避免阳光直射和过度劳累。饮食宜选择优质蛋白和富含维生素的新鲜蔬果，限制高盐高脂食物。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，保持规律作息。出现关节肿痛、皮疹加重等症状时需及时复查，严格遵医嘱调整免疫抑制剂用量，不可自行停药或减量。