什么是血小板减少紫癜

血小板减少性紫癜是一种以血小板数量减少导致皮肤黏膜出血为特征的疾病，主要分为免疫性血小板减少症和血栓性血小板减少性紫癜两种类型。该病可能与自身免疫异常、感染、药物反应、遗传因素或骨髓造血功能障碍有关，典型表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可出现内脏出血或颅内出血。

1、免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症是儿童和成人最常见的类型，因机体产生抗血小板抗体导致血小板破坏增多。患者可能出现四肢散在出血点、月经量增多，部分伴有乏力症状。临床常用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白、重组人血小板生成素注射液等药物调节免疫，严重出血时需输注血小板悬液。

2、血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜属于危急重症，因血管性血友病因子裂解酶缺陷导致微血栓形成。典型表现为发热、神经系统症状、肾功能损害三联征，需立即进行血浆置换治疗，同时可能使用利妥昔单抗注射液或注射用环磷酰胺控制病情进展。

3、感染相关血小板减少

EB病毒、巨细胞病毒等感染可暂时抑制骨髓造血或诱发免疫反应。此类患者除出血表现外，多伴有发热、淋巴结肿大等感染征象。治疗需针对原发病使用更昔洛韦注射液等抗病毒药物，血小板计数过低时可短期应用氨肽素片促进恢复。

4、药物性血小板减少

肝素、磺胺类等药物可能通过免疫机制引发血小板急剧下降。通常在用药后1-2周出现瘀斑，停用可疑药物后血小板可逐渐回升，严重者需使用地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应，必要时输注血小板过渡。

5、遗传性血小板减少

如MYH9相关疾病等遗传因素导致的血小板生成减少，患者自幼即有出血倾向，可能合并听力下降或肾功能异常。这类患者需避免剧烈运动，出血时可应用酚磺乙胺注射液改善毛细血管通透性，但根治需依赖造血干细胞移植。

血小板减少性紫癜患者应保持软质饮食避免口腔黏膜损伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。日常需避免磕碰和剧烈运动，女性患者月经期需密切观察出血量。所有药物均须严格遵医嘱使用，定期复查血常规监测血小板计数变化，出现头痛、呕血等严重出血表现时需立即急诊救治。建议患者建立出血记录本，详细记录出血部位、持续时间及诱因，为医生调整治疗方案提供依据。